¿Medicare cubre los servicios de salud mental?

El cuidado de su salud mental es algo que puede omitir. Afecta su trabajo, sus relaciones personales e incluso su salud física. Hoy en día, los CDC estiman que uno de cada cinco estadounidenses padece una enfermedad mental. Sin embargo, puede obtener la ayuda que necesita y Medicare colabora con usted para cubrir el costo.

Original Medicare se divide en dos partes, cada una de las cuales cubre diferentes tipos de atención de la salud mental:

La Part A de Medicare (seguro hospitalario) paga por los servicios de atención de salud mental que recibe cuando es admitido en un hospital.
La Part B de Medicare (seguro médico) cubre los servicios de atención de salud mental para pacientes ambulatorios que recibe de un médico u otro proveedor de atención médica.

Es importante saber cómo funciona todo esto. Por lo tanto, veamos en detalle todo lo que necesita saber sobre cómo Medicare puede ayudarle a manejar sus necesidades de salud mental.

Cobertura de salud mental para pacientes hospitalizados

La atención de salud mental para pacientes hospitalizados se define como el tratamiento que recibe en un hospital general o un hospital psiquiátrico. La cobertura de Medicare para estos servicios corresponde a la Part A. La cantidad de períodos de beneficios que puede tener no tiene límites, más allá de la clase de centro que le brinde atención de salud mental. Sin embargo, si está en un hospital psiquiátrico (en lugar de un hospital general), la Part A solo pagará hasta 190 días de servicios en un hospital psiquiátrico para pacientes hospitalizados durante toda su vida.

A pesar de la cobertura que brinda, hay algunos servicios que la Part A no pagará, entre ellos:

Servicios de enfermería privada.
Teléfono o televisión en la habitación.
Artículos personales, como pasta de dientes, medias o afeitadoras.
Habitación privada (a menos que se considere médicamente necesario).

Los costos de cada período de beneficios variarán según la duración de la internación. Después de pagar su deducible de $1,632, usted será responsable de los siguientes costos:

$0 por día para los días 1-60.
$408 de copago por día para los días 61-90.
$816 de copago por cada "día de reserva de por vida" para el día 91 en adelante (hasta un máximo de 60 días de reserva de por vida).
Todos los costos para cada día después de los días de reserva de por vida.
20% del monto aprobado por Medicare para servicios de salud mental que reciba de un médico y otros proveedores de atención médica como paciente interno.

Cobertura de salud mental para pacientes ambulatorios

Mientras que la Part A cubre los servicios para pacientes hospitalizados, la Part B de Medicare paga el tratamiento de salud mental para pacientes ambulatorios. Medicare cubre una amplia lista de servicios para pacientes ambulatorios. Algunos de ellos son los siguientes:

Un examen de detección de la depresión por año en el consultorio médico o en la clínica de atención primaria.
Psicoterapia individual y grupal con un médico o profesional autorizado.
Terapia familiar (si el propósito principal es ayudar con su tratamiento).
Pruebas para ver si está recibiendo los servicios que necesita y si el tratamiento está siendo eficaz.
Una evaluación psiquiátrica.
Manejo de terapia con medicamentos.
Medicamentos recetados que requieren asistencia profesional, como algunas inyecciones.
Cualquier prueba de diagnóstico recomendada por el médico.
Hospitalización parcial para situaciones específicas.
Servicios intensivos del programa para pacientes ambulatorios.
Una visita única "Bienvenido a Medicare" para repasar los posibles factores de riesgo de la depresión.
Una visita de bienestar anual para conversar sobre los cambios en su salud mental.

La Part B también pagará los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios que forman parte del tratamiento para el consumo de sustancias.

Debido a que hay muchas clases diferentes de profesionales de la salud que tratan la salud mental, es bueno saber que Medicare cubre la mayoría de ellos, como por ejemplo:

Psiquiatras u otros médicos.
Psicólogos clínicos.
Trabajadores sociales clínicos.
Especialistas en enfermería clínica.
Profesionales de enfermería.
Asistentes médicos.
Terapeutas matrimoniales y familiares.
Terapeuta en salud mental.

En lo que concierne a los gastos, no tendrá que pagar por su examen anual de detección de la depresión. Sin embargo, primero el médico o proveedor de atención médica debe aceptarlo como paciente. Una vez que cumpla con el deducible de la Part B, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare para las visitas al médico u otro proveedor de atención médica que esté tratando su afección.

Si recibe servicios en una clínica para pacientes ambulatorios de un hospital o en un departamento para pacientes ambulatorios de un hospital, es posible que tenga que pagar al hospital un monto adicional de coseguro o copago.

Opciones de cobertura adicionales

Even though Medicare covers mental healthcare, not all mental health providers accept it. This is where Medicare Advantage can help. Also known as Part C, these plans are offered by private insurance companies and include bundled benefits for things not covered in Original Medicare. So, if you’re having a hard time finding a therapist or psychiatrist, Medicare Advantage may help you expand your options and offset the cost of your mental healthcare. Contact us to learn more.

Medicaid es otra opción de atención de salud mental para las personas que reúnen los requisitos según sus ingresos. Además, si usted es veterano, puede calificar para los beneficios de salud mental a través del sistema de atención médica de VA. Para saber si califica, comuníquese con la oficina local de Asuntos de Veteranos.

Su salud mental es importante. Cuidarla no solo ayuda a mejorar su vida, sino también la de las personas que lo rodean. Y si usted o un ser querido necesita ayuda ahora, llame o envíe un mensaje de texto al 988, o chatee a través de 988lifeline.org.

Preguntas sobre la cobertura de salud mental de Medicare

¿Medicare cubre la psicoterapia?

Sí, Original Medicare cubre la psicoterapia para ayudar con su salud mental. La mayoría de las psicoterapias se realizan de forma ambulatoria y están cubiertas por la Part B de Medicare (seguro médico). Si necesita ser admitido en un hospital o centro psiquiátrico, Part A pagará los costos.

¿Medicare cubre las consultas psiquiátricas?

Sí, Medicare cubre el tratamiento brindado por un psiquiatra. Si el tratamiento se proporciona de forma ambulatoria, se aplica la cobertura de Part B de Medicare. Pero si es admitido en un hospital o centro psiquiátrico, sus beneficios de la Part A cubren los gastos.

¿Medicare cubre la atención de salud mental para pacientes hospitalizados?

Los servicios de atención de salud mental para pacientes hospitalizados corresponden a la Part A de Medicare. Puede recibir este tratamiento en un hospital general o en un hospital psiquiátrico.

¿Medicare cubre la atención de salud mental para pacientes ambulatorios?

Sí, la Part B de Medicare cubre los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios brindados por un médico u otro proveedor de atención médica.