¿Medicare cubre la atención quiropráctica?

Millones de estadounidenses sufren de dolor de espalda y cuello. De hecho, alrededor del 80% de las personas en los Estados Unidos sienten dolor de espalda en algún momento de sus vidas. Esto no solo es incómodo, sino que también puede afectar el trabajo, interrumpir el sueño y disminuir la calidad de vida en general. La atención quiropráctica puede ayudar a aliviar el dolor y restaurar el movimiento en las zonas afectadas sin cirugía. Entender lo que Medicare cubre y no cubre es importante para mejorar la salud general de la espalda.

Original Medicare posee cobertura limitada para la atención quiropráctica. En general, los tratamientos para el dolor de espalda básico no están cubiertos. Por ejemplo, el dolor muscular causado por tensión, mala postura o sobrecarga probablemente no se incluya en sus beneficios de Medicare.

Veamos qué partes de Medicare pagan por los diferentes tipos de servicios quiroprácticos:

La Part A de Medicare (seguro de hospital) solo paga los procedimientos de emergencia y la atención hospitalaria. Por lo tanto, los quiroprácticos, que normalmente trabajan en clínicas o consultorios privados, no están cubiertos.
La Part B de Medicare (seguro médico) cubre las manipulaciones de la columna vertebral necesarias para corregir una subluxación. Esto sucede cuando uno o más huesos de la columna vertebral están fuera de lugar. En algunos casos, la acupuntura para tratar el dolor lumbar crónico puede incluirse en la cobertura de la Part B. También cubre la fisioterapia (excluida la terapia de masaje) por indicación médica.
Medicare Advantage (Part C) puede ayudar a pagar el costo de servicios adicionales que no forman parte de la cobertura de la Part B. Esto incluye radiografías y otras terapias no quirúrgicas.

Condiciones elegibles para la cobertura de Medicare

La Part B de Medicare solo pagará por la atención quiropráctica que se considere médicamente necesaria. El tratamiento no debe considerarse ‘terapia de mantenimiento’, es decir, que sirve para mejorar la salud y calidad de vida generales, pero no está destinado a corregir una desalineación.

Para que esté cubierto, se deben dar las siguientes condiciones:

Un quiropráctico debe diagnosticar la desalineación ósea en la columna vertebral (también llamada subluxación) que requiere tratamiento.
La manipulación manual de la columna vertebral debe servir para corregir una desalineación de la columna vertebral.
El quiropráctico que proporciona el tratamiento debe estar inscrito en Medicare.

Si todavía no está seguro, consulte con su quiropráctico para confirmar que el tratamiento recomendado esté cubierto. De lo contrario, puede tener que pagar gastos de bolsillo significativos.

Afecciones y tratamientos que Medicare no cubre

Medicare suele brindar una cobertura muy limitada para la atención quiropráctica. El tratamiento para el dolor general de espalda o cuello (producto de la sobrecarga o tensión muscular) no está incluido en sus beneficios. Y Medicare no pagará por muchos de los servicios o pruebas indicados por un quiropráctico, entre ellos:

Rayos X
Terapia de masajes
Acupuntura (a menos que se utilice para tratar el dolor lumbar crónico)

Servicios afines que cubre Medicare

Hoy en día, Medicare Part B solo cubre los servicios para corregir una desalineación de la columna vertebral. Normalmente, esto abarca el examen inicial, el diagnóstico y el ajuste manual de la columna vertebral. La acupuntura y la fisioterapia para el dolor crónico de espalda también pueden estar cubiertas si el médico lo ordena. Los servicios adicionales, como las radiografías, están comprendidos en los beneficios de Medicare Advantage.

El dolor de espalda no tiene que controlar su vida. Hay opciones de tratamiento disponibles para ayudarle a recuperar el movimiento y mejorar la calidad de vida general. Cuide de su espalda y siéntase mejor. ¿Desea saber más sobre cómo puede ayudarlo un plan Medicare Advantage de Wellcare? 1-844-657-2439 (TTY: 711).

Preguntas sobre la cobertura de la atención quiropráctica de Medicare

¿Cuántas visitas quiroprácticas al año cubre Medicare?

Medicare no impone un límite en la cantidad de ajustes quiroprácticos que cubre, pero cada cita debe ser médicamente necesaria para tratar una posición alterada de las vértebras.

¿Cuánto paga Medicare por un ajuste quiropráctico?

Si tiene la Part B de Medicare, pagará el 20% del costo de un ajuste quiropráctico en un centro que acepte Medicare. Esto se puede reducir a $0 si tiene un Seguro Complementario de Medicare (también llamado Medigap) además de la Part B de Medicare.

¿Medicare cubre la atención quiropráctica en mi estado?

Medicare cubre la atención quiropráctica en todos los estados, siempre y cuando los servicios sean médicamente necesarios. La cobertura específica puede tener algunas variaciones en función de las regulaciones estatales y las circunstancias individuales. Por lo tanto, siempre consulte con su quiropráctico para confirmar la cobertura y los posibles gastos de bolsillo que puedan aplicarse.