¿Medicare cubre la atención quiropráctica?

Millions of Americans suffer from back and neck pain. In fact, around 80% of people in the U.S. experience back pain at some point in their lives. Not only is it uncomfortable, it can affect your work, disrupt your sleep and decrease your overall quality of life. Chiropractic care can help ease the pain and restore movement in the affected areas without surgery. Understanding what Medicare does and doesn’t cover is important to improving your overall back health.

Original Medicare posee cobertura limitada para la atención quiropráctica. En general, los tratamientos para el dolor de espalda básico no están cubiertos. Por ejemplo, el dolor muscular causado por tensión, mala postura o sobrecarga probablemente no se incluya en sus beneficios de Medicare.

Veamos qué partes de Medicare pagan por los diferentes tipos de servicios quiroprácticos:

La Part A de Medicare (seguro de hospital) solo paga los procedimientos de emergencia y la atención hospitalaria. Por lo tanto, los quiroprácticos, que normalmente trabajan en clínicas o consultorios privados, no están cubiertos.
La Part B de Medicare (seguro médico) cubre las manipulaciones de la columna vertebral necesarias para corregir una subluxación. Esto sucede cuando uno o más huesos de la columna vertebral están fuera de lugar. En algunos casos, la acupuntura para tratar el dolor lumbar crónico puede incluirse en la cobertura de la Part B. También cubre la fisioterapia (excluida la terapia de masaje) por indicación médica.
Medicare Advantage (Part C) may help pay for the cost of additional services that are not a part of your Part B coverage. This includes X-rays and other non-surgical therapies.

Condiciones elegibles para la cobertura de Medicare

La Part B de Medicare solo pagará por la atención quiropráctica que se considere médicamente necesaria. El tratamiento no debe considerarse ‘terapia de mantenimiento’, es decir, que sirve para mejorar la salud y calidad de vida generales, pero no está destinado a corregir una desalineación.

Para que esté cubierto, se deben dar las siguientes condiciones:

Un quiropráctico debe diagnosticar la desalineación ósea en la columna vertebral (también llamada subluxación) que requiere tratamiento.
La manipulación manual de la columna vertebral debe servir para corregir una desalineación de la columna vertebral.
El quiropráctico que proporciona el tratamiento debe estar inscrito en Medicare.

Si todavía no está seguro, consulte con su quiropráctico para confirmar que el tratamiento recomendado esté cubierto. De lo contrario, puede tener que pagar gastos de bolsillo significativos.

Afecciones y tratamientos que Medicare no cubre

Medicare suele brindar una cobertura muy limitada para la atención quiropráctica. El tratamiento para el dolor general de espalda o cuello (producto de la sobrecarga o tensión muscular) no está incluido en sus beneficios. Y Medicare no pagará por muchos de los servicios o pruebas indicados por un quiropráctico, entre ellos:

Rayos X
Terapia de masajes
Acupuntura (a menos que se utilice para tratar el dolor lumbar crónico)

Servicios afines que cubre Medicare

Currently, only services to correct a spinal misalignment are covered by Medicare Part B. Typically, that includes the initial exam, diagnosis and manual adjustment of the spine. Acupuncture and physical therapy for chronic back pain may also be covered if your doctor orders it. Additional services, including X-rays, will fall under your Medicare Advantage benefits.

Back pain doesn’t have to control your life. Treatment options are available to help you regain your movement and improve your overall quality of life. Take care of your back and it will take care of you. Want to know more about how a Wellcare Medicare Advantage plan can help? 1-844-657-2439 (TTY: 711).

Preguntas sobre la cobertura de la atención quiropráctica de Medicare

¿Cuántas visitas quiroprácticas al año cubre Medicare?

Medicare no impone un límite en la cantidad de ajustes quiroprácticos que cubre, pero cada cita debe ser médicamente necesaria para tratar una posición alterada de las vértebras.

¿Cuánto paga Medicare por un ajuste quiropráctico?

Si tiene la Part B de Medicare, pagará el 20% del costo de un ajuste quiropráctico en un centro que acepte Medicare. Esto se puede reducir a $0 si tiene un Seguro Complementario de Medicare (también llamado Medigap) además de la Part B de Medicare.

¿Medicare cubre la atención quiropráctica en mi estado?

Medicare cubre la atención quiropráctica en todos los estados, siempre y cuando los servicios sean médicamente necesarios. La cobertura específica puede tener algunas variaciones en función de las regulaciones estatales y las circunstancias individuales. Por lo tanto, siempre consulte con su quiropráctico para confirmar la cobertura y los posibles gastos de bolsillo que puedan aplicarse.