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| COBERTURA | ORIGINAL MEDICARE (Partes A y B) | PLAN DE MEDICAMENTOS RECETADOS INDEPENDIENTE (Parte D) | PLAN MEDICARE ADVANTAGE (Parte C) |
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| Primas mensuales bajas o de $0 | |||
| Cobertura para consultas con el médico y en el hospital |
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| Cobertura de medicamentos recetados | |||
| Cobertura dental |
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| Cobertura para la vista |
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| Cobertura de audición |
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Original Medicare: Part A y B
Original Medicare es administrado por el gobierno federal y constituye solo un punto de partida para su atención médica.
La Parte A cubre servicios de atención hospitalaria, centros de enfermería, centros de cuidados paliativos y algunos servicios de atención médica en el hogar.
La Parte B ayuda a cubrir visitas al consultorio, la atención ambulatoria y algunos servicios preventivos.
- Usted generalmente paga una prima mensual y debe cumplir con los deducibles anuales.
- Cubre el 80% de la cantidad aprobada y usted es responsable del 20% restante
- La mayoría de los medicamentos recetados, los audífonos y la atención dental de rutina no están cubiertos.
- Sin límite de costos anuales de bolsillo
Medicare Advantage: Part C
Medicare Advantage es ofrecido por aseguradoras privadas y combina los beneficios de la Partes A y B sumado a otros posibles beneficios, como servicios para la vista, audición, cuidado dental y más.
- El límite del monto máximo de gastos de bolsillo al año del plan significa el 100% de los costos de atención médica permitidos después de cumplir su límite de desembolso directo
- Le ayuda a controlar y comprender su riesgo financiero
- Algunos planes incluyen cobertura de la Parte D (medicamentos recetados), beneficios de acondicionamiento físico y artículos de atención médica de venta libre SIN COSTO
Tipos comunes de planes Medicare Advantage
Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
- Suele exigirle que obtenga la mayor parte de la atención y los servicios de los proveedores de la red
- Los costos son inferiores con los proveedores de la red
- Debe elegir a un Proveedor de Cuidado Primario (PCP)
- Necesita remisiones del médico para consultar a un especialista
Organización de Proveedores Preferidos (PPO)
- Le brindan una red preferida
- Los costos son inferiores con los proveedores de la red
- Los costos suelen ser más altos con los proveedores fuera de la red
- Probablemente no necesitará una remisión para consultar a un especialista
Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP)
- Diseñado para coordinar los beneficios y servicios cubiertos si califica para Medicare y Medicaid
Cobertura de Medicare Advantage y medicamentos con receta: Part D
Si depende de medicamentos recetados para mantener su salud, tiene varias opciones de cobertura de medicamentos recetados:
- Algunos planes Medicare Advantage (Part C) incluyen cobertura de medicamentos con receta (MAPD)
- Si tiene Original Medicare (Partes A y B), puede contratar un Plan de Medicamentos Recetados (PDP)
- Incluye servicio de envío por correo para ayudarle a ahorrar tiempo y dinero
- Es posible que tenga que pagar un deducible
- Los programas de descuento y subsidios están disponibles para aquellos con ingresos que califiquen
Etapas de cobertura
1. Deducible
El importe que usted paga antes de que un plan cubra los costos de sus medicamentos recetados, si corresponde.
2. Cobertura inicial
El plan paga su parte del costo y usted paga la suya. Esta etapa dura hasta que sus pagos y los pagos del plan alcanzan los $2,000 en total para el año.
3 de marzo. Cobertura Catastrófica
Una vez que los costos de su bolsillo para los medicamentos recetados alcancen los $2,000, ya no se le requiere compartir los costos más allá de los copagos de su plan para los medicamentos genéricos y de marca cubiertos.
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