¿Medicare cubre la cirugía de cataratas?

Las cataratas son una afección ocular común en muchos estadounidenses. Esta afección es una opacidad del cristalino natural del ojo que causa visión borrosa o empañada. El envejecimiento es la causa más común de cataratas. De hecho, más de 20 millones de estadounidenses mayores de 40 años la padecen. Sin embargo, la cirugía de cataratas puede ayudar a corregir el problema y mejorar la visión, mientras que Original Medicare puede ayudar a pagarla.

Original Medicare (also known as Medicare Part A and Part B) will cover either traditional or laser surgery for cataracts. Since cataract surgery is usually an outpatient procedure, it falls under your Part B (medical insurance) coverage. Once you’ve paid your annual Medicare Part B deductible, you will only need to pay the remaining 20%. Medicare will also cover the cost of prescription eyeglasses or contact lenses that may be needed after the surgery.

Condiciones para la cobertura de Medicare

Primero, el médico debe diagnosticarle cataratas. Luego, se debe determinar que la afección perjudica el desempeño de sus actividades diarias, entre ellas:

Conducir
Trabajar
Leer
Ver televisión

Recién en ese momento Medicare cubrirá un implante de lente intraocular (IOL) estándar. Tenga en cuenta que, si elige una lente más avanzada para corregir el astigmatismo o la miopía, tendrá que pagar un parte o incluso todo el costo del artículo mejorado.

Costos y cobertura posteriores a la cirugía

En general, Part B de Medicare cubre el costo total de la cirugía de cataratas. Esto incluye un examen prequirúrgico y cualquier clase de atención posquirúrgica. También cubre los honorarios del oftalmólogo y del centro médico. Después de cumplir con el deducible de la Part B, pagará el coseguro del 20% para la cirugía y la anestesia. Por ejemplo, si el costo total del procedimiento de cataratas es de $2,000, usted paga $400 (el 20% de $2,000) después de haber cumplido con el deducible. Por su parte, Medicare cubre los $1,600 restantes.

Sin embargo, debido a que todos los servicios necesarios pueden variar de un paciente a otro, es difícil saber cuál será el costo final. El importe exacto que tendrá que pagar depende de varios factores, entre ellos:

Other insurance you may have, including Medicare Advantage
How much your doctor charges
If your doctor accepts the assignment
The type of facility where the surgery is performed
Where you get the tests or services involved

Para saber cuánto debe pagar, consulte con su médico o proveedor de atención médica.

Opciones de cobertura alternativas

Aunque Original Medicare cubre la cirugía tradicional, hay opciones de cobertura adicional. Los planes Medicare Advantage, también llamados Part C, permiten:

Enhanced Coverage – These plans often offer extra benefits beyond what Original Medicare covers. This can include coverage for advanced lenses that correct astigmatism, as well as care before and after the cataract surgery.
Ahorro de Costos: la mayoría de los planes tienen gastos máximos de bolsillo anuales diseñados para protegerlo de los altos costos médicos. Esto puede brindarle tranquilidad económica si está pensando en someterse a una cirugía de cataratas.
Coordinación de la Atención Médica: tiene a disposición un grupo de médicos que conocen su historia clínica y pueden ayudarlo durante el proceso de la cirugía de cataratas.

Medicaid es otra opción para las personas que califican según sus ingresos. Y si tiene que pagar de su bolsillo, algunos proveedores de atención médica ofrecen planes de pago o incluso descuentos. La visión nítida es muy importante para la vida cotidiana, ya que nos permite leer, conducir y trabajar. La cirugía de cataratas puede ayudarle a restaurar la visión para que pueda disfrutar del mundo que lo rodea.

Medicare helps many people dealing with cataracts, covering the cost of the surgery and follow-up care. And a Medicare Advantage plan can offer additional support, including advanced lens options and post-operative care. Call us at1-844-657-2439 (TTY: 711) to explore your Medicare Advantage options.

Preguntas sobre la cobertura de Medicare para la cirugía de cataratas

¿Qué tipo de lente cubre Original Medicare para la cirugía de cataratas?

Medicare cubre los implantes de lentes intraoculares (IOL) estándares. No tendrá que pagar por una lente más avanzada para corregir el astigmatismo o la miopía.

¿Cuál es el monto aprobado por Medicare para anteojos después de una cirugía de cataratas?

Medicare generalmente cubre un par de anteojos o lentes de contacto después de una cirugía de cataratas con implante de lente intraocular. Sin embargo, el monto aprobado por Medicare puede variar. Si elige un marco de diseño o lentes especializadas, es posible que tenga que pagar la diferencia.

¿Medicare paga por la cirugía de cataratas con astigmatismo?

En términos generales, no. Medicare solo cubre la cirugía de cataratas necesaria con lentes intraoculares estándares. No cubre lentes avanzadas ni cirugía electiva para corregir el astigmatismo o la miopía.