¿Medicare cubre la cirugía de cataratas?

Las cataratas son una afección ocular común en muchos estadounidenses. Esta afección es una opacidad del cristalino natural del ojo que causa visión borrosa o empañada. El envejecimiento es la causa más común de cataratas. De hecho, más de 20 millones de estadounidenses mayores de 40 años la padecen. Sin embargo, la cirugía de cataratas puede ayudar a corregir el problema y mejorar la visión, mientras que Original Medicare puede ayudar a pagarla.

Original Medicare (también conocido como Medicare Part A y Medicare Part B) cubre la cirugía tradicional o la cirugía láser para las cataratas. Dado que la cirugía de cataratas suele ser un procedimiento ambulatorio, se incluye en la cobertura de la Parte B (seguro médico). Una vez que haya cumplido con el deducible anual de Medicare Part B, solo tendrá que pagar el 20% restante. Medicare también cubre el costo de los anteojos o las lentes de contacto recetados que necesite después de la cirugía.

Condiciones para la cobertura de Medicare

Primero, el médico debe diagnosticarle cataratas. Luego, se debe determinar que la afección perjudica el desempeño de sus actividades diarias, entre ellas:

Conducir
Trabajar
Leer
Ver televisión

Recién en ese momento Medicare cubrirá un implante de lente intraocular (IOL) estándar. Tenga en cuenta que, si elige una lente más avanzada para corregir el astigmatismo o la miopía, tendrá que pagar un parte o incluso todo el costo del artículo mejorado.

Costos y cobertura posteriores a la cirugía

En general, Part B de Medicare cubre el costo total de la cirugía de cataratas. Esto incluye un examen prequirúrgico y cualquier clase de atención posquirúrgica. También cubre los honorarios del oftalmólogo y del centro médico. Después de cumplir con el deducible de la Part B, pagará el coseguro del 20% para la cirugía y la anestesia. Por ejemplo, si el costo total del procedimiento de cataratas es de $2,000, usted paga $400 (el 20% de $2,000) después de haber cumplido con el deducible. Por su parte, Medicare cubre los $1,600 restantes.

Sin embargo, debido a que todos los servicios necesarios pueden variar de un paciente a otro, es difícil saber cuál será el costo final. El importe exacto que tendrá que pagar depende de varios factores, entre ellos:

Otro seguro que tenga, incluido Medicare Advantage
Cuánto cobra el médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de centro donde se realiza la cirugía
Dónde se realiza las pruebas o recibe los servicios en cuestión.

Para saber cuánto debe pagar, consulte con su médico o proveedor de atención médica.

Opciones de cobertura alternativas

Aunque Original Medicare cubre la cirugía tradicional, hay opciones de cobertura adicional. Los planes Medicare Advantage, también llamados Part C, permiten:

Cobertura Mejorada: Estos planes a veces ofrecen beneficios adicionales no cubiertos por Original Medicare. Algunos de ellos son la cobertura de lentes avanzados para corregir el astigmatismo, así como atención médica antes y después de la cirugía de cataratas.
Ahorro de Costos: la mayoría de los planes tienen gastos máximos de bolsillo anuales diseñados para protegerlo de los altos costos médicos. Esto puede brindarle tranquilidad económica si está pensando en someterse a una cirugía de cataratas.
Coordinación de la Atención Médica: tiene a disposición un grupo de médicos que conocen su historia clínica y pueden ayudarlo durante el proceso de la cirugía de cataratas.

Medicaid es otra opción para las personas que califican según sus ingresos. Y si tiene que pagar de su bolsillo, algunos proveedores de atención médica ofrecen planes de pago o incluso descuentos. La visión nítida es muy importante para la vida cotidiana, ya que nos permite leer, conducir y trabajar. La cirugía de cataratas puede ayudarle a restaurar la visión para que pueda disfrutar del mundo que lo rodea.

Medicare ayuda a muchas personas a lidiar con las cataratas cubriendo el costo de la cirugía y la atención de seguimiento. Asimismo, un plan Medicare Advantage puede brindar un respaldo adicional, como opciones de lentes mejorados y atención postoperatoria. Llámenos al1-844-657-2439 (TTY: 711) para explorar sus opciones de Medicare Advantage.

Preguntas sobre la cobertura de Medicare para la cirugía de cataratas

¿Qué tipo de lente cubre Original Medicare para la cirugía de cataratas?

Medicare cubre los implantes de lentes intraoculares (IOL) estándares. No tendrá que pagar por una lente más avanzada para corregir el astigmatismo o la miopía.

¿Cuál es el monto aprobado por Medicare para anteojos después de una cirugía de cataratas?

Medicare generalmente cubre un par de anteojos o lentes de contacto después de una cirugía de cataratas con implante de lente intraocular. Sin embargo, el monto aprobado por Medicare puede variar. Si elige un marco de diseño o lentes especializadas, es posible que tenga que pagar la diferencia.

¿Medicare paga por la cirugía de cataratas con astigmatismo?

En términos generales, no. Medicare solo cubre la cirugía de cataratas necesaria con lentes intraoculares estándares. No cubre lentes avanzadas ni cirugía electiva para corregir el astigmatismo o la miopía.