¿Medicare cubre los exámenes oculares?

Cuidar y controlar el estado de la visión es una parte importante de seguridad y bienestar general. Es normal que la visión se vuelva más borrosa con la edad, por lo que los exámenes oculares regulares son una parte clave para mantener los ojos sanos y la visión clara. ¿Medicare ayuda a afrontar el costo de estos servicios? Estamos aquí para permitirle ver los hechos.

Original Medicare se divide en partes separadas que cubren diferentes servicios. La Part A de Medicare (seguro hospitalario) cubre las internaciones hospitalarias y la atención de salud a domicilio. La Part B de Medicare (seguro médico) paga por las visitas al médico, la atención de pacientes ambulatorios y algunos servicios preventivos. Aunque Medicare ayuda a pagar ciertos servicios relacionados con una enfermedad o lesión, no cubre exámenes oculares de rutina para corregir la visión.

This is where a Medicare Advantage plan can help. Medicare Advantage, also known as Part C, are Medicare-approved plans offered by private insurance companies. They offer bundled benefits for things not covered in Medicare Part A or Part B. This usually includes dental, hearing and vision. Without a Medicare Advantage plan, you will be responsible for 100% of the cost of your eye exam, eyeglasses and contact lenses.

Servicios de la visión cubiertos por Medicare

Aunque Medicare no cubre los servicios oftalmológicos de rutina, entre ellos, exámenes y anteojos, la Part B puede ayudar a pagar ciertos tratamientos. Estos servicios suelen estar relacionados con enfermedades de las que usted puede estar en riesgo de padecer, como las siguientes:

Glaucoma – La cobertura de la Part B incluye una prueba de glaucoma cada 12 meses si tiene un alto riesgo de padecer esta enfermedad ocular. Para calificar, debe cumplir al menos uno de estos requisitos
- Le han diagnosticado diabetes.
- Tiene antecedentes familiares de glaucoma.
- Es afroamericano y tiene 50 años o más.
- Es hispano y tiene 65 años o más.

Diabetes – Part B helps pay for an annual diabetic eye exam if you have diabetes or diabetic retinopathy. To qualify, the exam must be done by an eye doctor who’s authorized to do this test in your state.
Degeneración macular: la Part B puede cubrir ciertas pruebas para la degeneración macular relacionada con la edad y el tratamiento correspondiente.

Sus costos relacionados con el tratamiento de la visión

Los costos que conlleva el tratamiento de la visión pueden variar mucho. Algunos factores comunes incluyen:

El tipo de tratamiento necesario.
El lugar donde vive.
Su proveedor individual.
Las citas de seguimiento.

Si los tratamientos que recibe son servicios rutinarios destinados a corregir la visión, usted pagará el 100% del costo. Sin embargo, si el tratamiento está relacionado con una enfermedad que tiene un alto riesgo de padecer, pagará el 20% del monto aprobado por Medicare una vez que cumpla con su deducible de la Part B. Por ejemplo, si el costo total de la visita al médico y el tratamiento es de $500, usted pagará $100 (el 20% de $500) como copago después de haber cumplido con su deducible. Medicare se hará cargo de los $400 restantes.

El Seguro Complementario de Medicare puede ayudar a cubrir cualquier copago. También conocido como Medigap, se trata de un seguro adicional que puede contratar de una empresa privada de seguros de salud para ayudar a pagar su parte de los gastos de bolsillo. En general, debe tener Original Medicare (Part A y B) para adquirir una póliza Medigap.

Alternativas a la cobertura de Original Medicare

Taking care of your eyes shouldn’t have to come at a cost. Thankfully, there are options to help ease the financial burden. Medicare Advantage (Part C) plans are private, bundled plans that can help pay for routine eye exams, eyeglasses and contact lenses. Most also have out-of-pocket maximums that are meant to protect you from high medical costs.

Si usted es veterano, puede calificar para los beneficios de atención oftalmológica a través del sistema de atención médica de VA. También puede preguntarle a su oftalmólogo si hay algún programa de descuento disponible para ayudarle a ahorrar dinero. En los exámenes oculares no se evalúa solamente si puede ver bien. Muchas afecciones oculares se pueden prevenir o controlar mediante la detección temprana. Así que encuentre la ayuda que necesita para su cobertura de cuidado de la visión y priorice la salud ocular.