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¡Gracias por ser miembro de un plan de medicamentos recetados!

Aquí puede obtener rápidamente los documentos y formularios específicos de su plan.

Este plan ofrece cobertura para medicamentos con receta para pacientes ambulatorios cubiertos por la Part D de Medicare. Cuenta con una red nacional de farmacias que incluye farmacias con distribución de costos preferidas, que pueden ofrecer una distribución de costos más baja que las farmacias de la red estándar.

Wellcare Value Script ofrece una prima baja y copagos de $0 para los medicamentos recetados del Nivel 1 en una farmacia con distribución de costos preferida.

Documentos específicos del plan

Este documento incluye todo cambio en la cobertura, los costos y el área de servicio entre su plan anterior y el actual.

Este documento muestra algunas de las características de este plan. Para obtener una lista completa de los beneficios, consulte su Evidencia de Cobertura.

Este documento contiene una descripción legal y detallada de sus beneficios y costos como miembro.

Use este formulario para inscribirse en un Plan de medicamentos recetados.

Las clasificaciones con estrellas califican qué tan bien se desempeñan los planes de medicamentos y de salud de Medicare en las diferentes categorías. Medicare determina la cantidad de estrellas. Medicare evalúa los planes en función de un sistema de clasificación de 5 estrellas.Las clasificaciones con estrellas se actualizan cada año y pueden cambiar de un año a otro.

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Este documento incluye información sobre los servicios de intérprete en múltiples idiomas para hablantes de árabe, chino cantones, chino mandarín, criollo francés, francés, alemán, hindi, italiano, japonés, coreano, polaco, portugués, ruso, español, tagalo y vietnamita.

¿Busca su tarjeta de identificación de miembro de PDP? Visualice, imprima o solicite una credencial de reemplazo en el portal seguro para miembros. ¿Tiene prisa? Imprima una credencial temporal de identificación ahora.

Utilice este formulario para autorizarnos a retirar sus primas mensuales de su banco.

Llene este formulario para solicitar el reembolso de los servicios médicos cubiertos que usted pagó de su bolsillo.

Llene este formulario para solicitar el reembolso de los medicamentos recetados cubiertos por los que usted pago el precio total.

Este formulario confirma su solicitud para que una persona en particular lo represente en relación con un reclamo.

Cada miembro que solicite desafiliarse debe completar su propio formulario.


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Y0020_WCM_134133E_M Última Actualización: 8/15/2023
El 21 de febrero de 2024, Change Healthcare sufrió un incidente de ciberseguridad. Toda persona afectada por este incidente recibirá una carta por correo. Obtenga más información sobre este incidente de Change Healthcare o comuníquese con el centro de contacto al 1-866-262-5342. x