Quién puede hacer solicitudes
Su médico recetante podría pedirnos una apelación en su nombre. Si desea que otra persona (como un familiar o un amigo) presente una apelación en su nombre, esta persona debe ser su representante. Comuníquese con Nosotros a fin de conocer más acerca de la manera de nombrar un representante.
Debido a que nosotros, Wellcare, denegamos su solicitud de cobertura (o pago) de medicamentos recetados, tiene derecho a solicitarnos una redeterminación (apelación) de nuestra decisión. Tiene un plazo de 60 días a partir de la fecha de nuestra Notificación de Denegación de Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare para solicitarnos una redeterminación.
Solicitud de Redeterminación de la Denegación de Medicamentos Recetados de Medicare (Apelación) (PDF) Este formulario se puede enviar por correo postal o fax:
| Dirección | Número de fax |
| Wellcare Health Plans
P.O. Box 31383
Tampa, FL 33631
|
1-866-388-1766 |
Las solicitudes de apelación expedita se pueden hacer por teléfono al 1-888-550-5252.
Si usted o el médico prescriptor considera que esperar 7 días por una decisión estándar podría afectar gravemente su vida, salud o capacidad para recuperar sus capacidades al máximo, puede solicitar una decisión expedita (rápida). Si su médico prescriptor indica que esperar 7 días pudiera afectar gravemente su salud, automáticamente le indicaremos nuestra decisión en un plazo de 72 horas. Si usted no obtiene el apoyo para solicitar una apelación expedita por parte del médico prescriptor, nosotros decidiremos si su caso requiere una decisión rápida. No puede solicitar una apelación expedita de cobertura si nos pide que le reembolsemos un medicamento que usted ya recibió.
