Nuestros miembros tienen acceso a muchos recursos y servicios de farmacia.Explore la siguiente información para obtener más información sobre farmacias dentro y fuera de la red, farmacias especializadas, servicio de envíos por correo, reembolso de recetas y mucho más.
Find a Provider/Pharmacy (Encuentre un Proveedor/Farmacia)
Farmacias de la Red
Farmacias Especializadas
Farmacias Fuera de la Red
Servicios de Envío por Correo
Reembolso de la Prescripción
Directorio de Farmacias
Farmacias de la Red
Puede abastecer su receta en cualquier farmacia que se encuentre en nuestra red nacional de farmacias.Esto incluye muchas de las principales cadenas minoristas y farmacias independientes.Nuestra red también incluye farmacias de pedidos por correo, farmacias de cuidados a largo plazo, servicios de infusión a domicilio y los programas del Servicio de Salud Indígena, Tribales y de Salud Indígena Urbana.
Para surtir una receta, pídale al profesional que expide recetas que la envíe a la farmacia de la red que usted elija.Cuando llegue a la farmacia, presente su tarjeta de identificación de miembro.Si su tarjeta no está disponible, puede acceder a su tarjeta de identificación en línea a través del Portal para Miembros.
Busque una farmacia de la red cercana mediante la herramienta de búsqueda Find a Provider/Pharmacy (Encuentre un Proveedor/Farmacia).También puede descargar o imprimir una copia del Directorio de Farmacias.Si necesita ayuda, comuníquese con nosotros.
Para obtener más información sobre cómo surtir sus recetas en las farmacias de la red, consulte su Evidencia de Cobertura o Comuníquese con Nosotros.
Farmacia Especializada
Nuestras farmacias especializadas están disponibles sin costo adicional para los miembros que toman medicamentos que tratan condiciones crónicas poco frecuentes o complejas a largo plazo, como cáncer, artritis reumatoide, VIHo hemofilia.Podemos ayudarlo a controlar los síntomas y efectos secundarios, que se asegure de tomar los medicamentos a tiempo y según lo prescrito, y guiarlo con los pedidos de resurtido.
- Farmacia AcariaHealth:1-855-535-1815 (TTY: 711)
- Accredo Health Group:1-833-750-9975 (TTY: 711)
- Farmacia Especializada CVS Caremark:1-800-237-2767 (TTY: 711)
- Farmacia Especializada Walgreens:1-888-782-8443 (TTY: 711)
Otras farmacias especializadas dentro de la red pueden estar disponibles dependiendo de su plan.Encuentre una Farmacia de la Red cerca suyo con nuestra herramienta Find a Provider/Pharmacy (Encuentre un Proveedor/Farmacia).También puede descargar o imprimir una copia del Directorio de Farmacias.Si necesita ayuda, comuníquese con nosotros.
No todas las farmacias especializadas disponen de todos los medicamentos.Lo que ofrezcan dependerá del medicamento y de su plan.Antes de transferir o surtir una receta nueva, llame a la farmacia especializada que elija para confirmar si puede surtir su receta.
Para obtener más información sobre nuestras farmacias especializadas, consulte su Evidencia de Cobertura, o Comuníquese con Nosotros.
Farmacias Fuera de la Red
Tenemos miles de farmacias en nuestra red nacional para facilitarle la obtención de sus medicamentos recetados.El uso de una farmacia de la red suele ser la mejor opción para reducir los costos y el papeleo.
Sin embargo, sabemos que puede haber ocasiones en las que no pueda usar una farmacia de la red.Es posible que cubramos sus medicamentos en una farmacia fuera de la red si:
- No hay una farmacia de la red que esté cerca suyo y abierta, o
- Necesita un medicamento que no puede obtener en una farmacia de la red cercana a usted, o
- Necesita un medicamento para atención médica urgente o de emergencia, o
- Debe abandonar su hogar debido a un desastre federal u otra emergencia de salud pública.
Siempre Comuníquese con nosotros primero o utilice la herramienta Find a Provider/Pharmacy (Encuentre un Proveedor/Farmacia) para verificar si hay una farmacia de la red cerca suyo.
Está de Viaje o Fuera de Casa
Si toma un medicamento recetado de forma regular y tiene pensado irse de viaje, asegúrese de revisar su suministro antes de irse.Cuando sea posible, lleve todos los medicamentos que necesite para su viaje.Si viaja dentro de los Estados Unidos y sus territorios, es posible que podamos cubrir su medicamento en una farmacia fuera de la red por las mismas razones que se han indicado anteriormente.Sin embargo, no podemos pagar ninguna receta que se haya surtido fuera de los Estados Unidos y sus territorios, incluidas las recetas que se hayan surtido durante los viajes en cruceros, ni siquiera por una emergencia médica.
Si va a una farmacia fuera de la red, podría tener que pagar el costo total de la receta médica en el momento de la compra.Puede pedirnos que le devolvamos nuestra parte del costo.No se garantiza la aprobación.
Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a los miembros del Plan, excepto en situaciones de emergencia.Comuníquese con Nosotros o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluida la distribución de costos que se aplica a los servicios fuera de la red.
Reembolso de Recetas
Si necesita solicitar el reembolso de recetas que pagó de su bolsillo:
- Complete el Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta en el siguiente enlace.
- Si desea que otra persona complete este formulario en su nombre, incluya el Form CMS-1696: Formulario de Designación de Representante (AOR) con su Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta. Este formulario se encuentra en el enlace que aparece a continuación y también se puede encontrar en el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
- Agregue la información de la etiqueta de la receta al formulario e incluya un comprobante de recibo de pago con cada formulario de reclamo que envíe. Si no tiene el recibo o la información necesaria para completar el formulario, puede solicitar ayuda en su farmacia.
- Envíe por correo el formulario completo y el recibo a la dirección que figura en el formulario. Debe presentar su reclamo dentro de los tres años siguientes a la fecha en que recibió su medicamento.
- También es una buena idea hacer una copia de los formularios y recibos para llevar un registro.
- Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta: inglés (PDF)
- Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta: español (PDF)
- Lista del Directorio de Farmacias y Proveedores
- Form CMS 1696: Formulario de Designación de Representante: inglés (PDF)
- Form CMS 1696: Formulario de Designación de Representante: español (PDF)
Después de recibir su solicitud, le enviaremos por correo nuestra decisión (determinación de cobertura) con un cheque de reembolso (si corresponde) dentro de 14 días.
Para obtener información específica sobre la cobertura de medicamentos, consulte su Evidencia de Cobertura o Comuníquese con Nosotros. Estamos aquí para ayudarlo.
Servicio de Envíos por Correo
Puede surtir su receta en cualquier farmacia de la red.También puede surtir su receta a través de nuestro servicio de envío por correo preferido, Express Scripts.Esto puede ahorrarle tiempo, dinero y viajes a la farmacia.
Conozca más información sobre cómo recibir sus recetas a través del servicio de entrega a domicilio en nuestra página Mail Order Service (Servicio de Envío por Correo).
Para obtener información adicional acerca de la cobertura de medicamentos dentro de la red, el uso de una farmacia fuera de la red, una farmacia especializada, envíos por correo, la obtención de un reembolso de recetas, o cómo usar nuestra herramienta Find a Provider/Pharmacy (Encuentre un Proveedor/Farmacia) consulte su Evidencia de Cobertura o Comuníquese con Nosotros.Estamos aquí para ayudarlo.
