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Wellcare 'Ohana Dual Align (HMO-POS D-SNP)

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Lista de medicamentos (formulario) y Otros documentos

¿Tiene alguna pregunta acerca de cuáles son los medicamentos cubiertos por su plan? Tenga acceso a sus formularios aquí o busque un medicamento mediante la Herramienta de búsqueda.

Herramienta de Búsqueda de Medicamentos

Lista de medicamentos y otros documentos

Formulario integral

Aviso de cambios

Autorización previa

Terapia escalonada

Medicamentos Cubiertos Alternativos para el 2026

Formularios de farmacia

Lista de suministros preferidos para exámenes de diabetes (medidores de glucosa en sangre y tiras reactivas) que puede recibir de una farmacia de la red para el año 2026 del plan. Última Actualización 01/01/26.

Los miembros pueden completar este formulario para pedir sus medicamentos recetados a través de Express Scripts® Pharmacy.

Visualice medicamentos de uso frecuente que no están cubiertos por el plan, junto con otros medicamentos alternativos que sí están cubiertos.

Este documento describe sus derechos en relación con su plan de medicamentos recetados de Medicare.

Llene este formulario para solicitar el reembolso de los medicamentos recetados cubiertos por los que usted pago el precio total.

Complete este formulario imprimible si desea solicitar que tomemos una decisión acerca de un medicamento recetado y su cobertura específica del plan. Los miembros deben enviar el formulario por fax al 1-866-388-1767.

Complete este formulario imprimible para solicitar una apelación después de que se le haya denegado una solicitud de cobertura o el pago de un medicamento con receta.

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H9916_WCM 178009E_M Última actualización: 11/10/2025