La Diferencia entre Medicare Advantage y Medicare Supplement

¿Cuál plan es adecuado para usted? Elegir el plan Medicare Advantage adecuado es una decisión importante que puede afectar su salud, finanzas y tranquilidad. Medicare Advantage de Wellcare entiende que sus necesidades son únicas. Durante más de 20 años, Wellcare ha ofrecido una gama de Planes de Medicamentos con Receta y Medicare Advantage para respaldar todos los aspectos de su salud: física, emocional y financiera. Entender la diferencia entre los planes Medicare Advantage y Medicare Supplement puede ayudarle a elegir la mejor opción para su atención médica.

Conceptos Básicos: Original Medicare, Medicare Advantage y Medicare Supplement

¿Qué Es Original Medicare?

Original Medicare es una cobertura de salud ofrecida directamente por el gobierno federal. Algunos de ellos son los siguientes:

• Parte A (Seguro Hospitalario): Cubre las internaciones en un hospital, los cuidados de enfermería especializada y algunos cuidados de salud a domicilio.
• Parte B (Seguro Médico): Cubre las visitas al médico, la atención para pacientes ambulatorios, los servicios preventivos y algunos servicios de atención de salud a domicilio.

Original Medicare cubre muchos servicios médicos y hospitalarios, pero no cubre todos. Existen algunos gastos de bolsillo, entre los que se incluyen los siguientes:

• deducibles
• copagos
• y coseguro

No incluye lo siguiente:

• servicio dental de rutina
• vista
• atención de la audición
• cobertura de medicamentos con receta (es decir, la Parte D, que puede agregar por separado).

¿Qué Es Medicare Advantage?

Medicare Advantage (también conocido como Medicare Part C) es una alternativa para acceder a los beneficios de Medicare. Empresas de seguros privadas, como Wellcare Medicare, ofrecen estos planes y deben cubrir todo lo que cubre Original Medicare con beneficios adicionales. Muchos planes incluyen cobertura de medicamentos con receta (Parte D), beneficios adicionales, programas de bienestar, transporte y subsidios para medicamentos de venta libre.

Los planes Medicare Advantage a menudo cuentan con redes de proveedores. Lo cual significa que puede que deba recurrir a médicos, hospitales y especialistas que estén dentro de la red del plan para los gastos de bolsillo más bajos. Wellcare ofrece una amplia red para brindarle un acceso a la atención más cómodo, cuando y donde lo necesite, o la opción de consultar con su médico preferido por un costo adicional.

¿Qué Es un Plan Medicare Supplement?

Los planes Medicare Supplement, también llamados Medigap, son pólizas de seguro que ayudan a pagar costos no cubiertos por Original Medicare, como deducibles, coseguros y copagos. Qué debe saber sobre Medigap:

• En general, debe tener Original Medicare (Partes A y B) para complementar una póliza Medigap.
• Medigap no cubre medicamentos con receta; usted debe comprar un plan aparte de la Parte D.
• Los planes Medigap no incluyen beneficios adicionales como dentales, de visión o de audición.
• Puede consultar a cualquier proveedor que acepte Medicare, en cualquier lugar de Estados Unidos.

Medicare Advantage frente a Medicare Supplement: Diferencias Clave

	Medicare Advantage	Seguro Complementario de Medicare
Cobertura y Beneficios	Combina cobertura hospitalaria, médica y, a menudo, de medicamentos. Muchos planes, incluidos los planes de Wellcare, incluyen beneficios como programas dentales, de visión, de audición, de transporte y de acondicionamiento físico. Algunos pueden cubrir servicios para respaldar el bienestar emocional y financiero. Cerciórese de revisar la cobertura individual para obtener los detalles acerca de lo que ofrece su plan.	Ayuda con los gastos de bolsillo de Medicare luego de que Original Medicare pague su parte. No incluye la atención dental, de la vista o de audición de rutina. No se incluyen medicamentos con receta sin un plan aparte de la Parte D.
Costos	Puede tener primas mensuales bajas o sin costo, pero usted debe encargarse de los copagos y coseguros hasta que alcance el límite máximo de gastos de bolsillo (lo que le brinda protección ante facturas de montos muy altos) y la prima de Medicare Part B. Muchos planes ofrecen cobertura de medicamentos con receta a un costo muy bajo o sin costo alguno.	Usted paga una prima mensual por el plan Medigap más las primas por la Parte B y por un plan aparte de la Parte D si quiere medicamentos con receta. Una vez pagada la prima, la mayoría de los costos están cubiertos, pero las primas pueden ser más altas que algunos planes Medicare Advantage.
Elección y Flexibilidad de Proveedores	A menudo debe utilizar proveedores de la red para acceder a las mejores tarifas. Algunos planes le permiten consultar con proveedores fuera de la red a un costo más alto.	Consulte a cualquier proveedor del país que acepte Medicare. No se necesitan redes ni remisiones.
¿Cuándo Se Puede Inscribir o Cambiar?	Puede inscribirse cuando cumpla con los requisitos por primera vez, durante el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), o en ciertas circunstancias especiales. Puede encontrar información específica sobre el período de inscripción especial aquí.	El mejor momento para comprar es durante el Período de Inscripción Abierta de Medigap (los seis meses posteriores a cumplir 65 años e inscribirse en la Parte B). Luego de este período, podría pagar más o ser rechazado debido a su salud.

Cambios Recientes y Futuros en Medicare Advantage de Centene

Wellcare, parte de Centene, tiene el compromiso de mejorar los planes Medicare Advantage para usted. Los siguientes son algunos cambios recientes y futuros que pueden afectar a su cobertura:

• Beneficios Ampliados: Actualmente muchos planes Medicare Advantage de Wellcare ofrecen beneficios adicionales, como cobertura dental, de visión y de audición, programas de bienestar y acondicionamiento físico, y subsidios para alimentos o productos de venta libre (OTC).
• Redes Mejoradas: Wellcare trabaja para actualizar las redes de proveedores a fin de facilitar la búsqueda de un médico o especialista cerca del hogar.
• Actualizaciones de las Clasificaciones con Estrellas: Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan un sistema de Clasificación con Estrellas para calificar los planes Medicare Advantage. Wellcare trabaja de manera continua a fin de cumplir y superar los estándares de calidad para mejorar dichas calificaciones.
• Cambios en el Plan: Cada año, los planes pueden modificar las primas, los beneficios o las redes. Es importante revisar la Notificación Anual de Cambios y comparar las opciones durante el período de inscripción anual.

Si ha visto noticias sobre la salida de Centene o la reestructuración de algunos planes de Medicare Advantage, tenga en cuenta que Wellcare sigue dedicado a proporcionar una cobertura estable y fiable. Si su plan se ve afectado, recibirá una carta en la que se explican sus opciones y tendrá la oportunidad de cambiar de plan.

Preguntas Frecuentes: Medicare Advantage y Medicare Supplement:

¿Puedo Tener Un Plan Medicare Supplement y Un Plan Medicare Advantage?

No, no puede tener ambos al mismo tiempo. Debe elegir uno u otro. Medicare Advantage reemplaza la cobertura de Original Medicare, mientras que Medicare Supplement (Medigap) funciona únicamente con Original Medicare.

Qué Es Mejor: ¿Medicare Advantage o Medicare Supplement?

No hay un plan único para todas las personas. A menudo, las personas que buscan beneficios adicionales y costos iniciales más bajos eligen Medicare Advantage, mientras que aquellas personas que quieren flexibilidad de proveedores y menos imprevisibilidad con las facturas médicas prefieren Medigap. Piense en lo siguiente:

• Primero, tenga en cuenta sus necesidades de salud únicas
• ¿Desea incluir cobertura dental, de visión y de audición?
• ¿Quiere un máximo de gastos de bolsillo para sus gastos anuales?
• ¿Elegir a cualquier médico, en cualquier lugar, es más importante para usted?

¿Cuáles Son las Desventajas?

• Medicare Advantage: Debe utilizar proveedores de la red, se pueden requerir remisiones del médico y pueden ocurrir cambios anuales en el plan.
• Medicare Supplement: Primas mensuales más altas, no incluye beneficios adicionales, requiere una cobertura de medicamentos aparte.

Cómo Wellcare Respalda Su Proceso con Medicare

En Wellcare, la atención médica es simple, personal y accesible. Nuestros planes Medicare Advantage se centran en la salud integral y apoyan sus necesidades físicas, emocionales y financieras. Si está explorando opciones, el equipo de Wellcare puede ayudarle con lo siguiente:

• Compare los detalles, las primas y los gastos de bolsillo del plan
• Encuentre médicos, farmacias y especialistas locales en la red de su plan
• Inscribirse en un plan o cambiar de plan durante el período de inscripción anual
• Obtenga respuestas acerca de cómo los cambios recientes en el plan afectan su cobertura

Con una presencia nacional en alza y conexiones locales profundas, Wellcare se enorgullece de brindar servicios a más de 7.7 millones de beneficiarios de Medicare. Respaldados por la experiencia y los recursos de Centene, estamos aquí para ayudarle a mantenerse saludable, conectado y cuidado en todo momento.

¿Necesita ayuda para comparar los planes Medicare Advantage y Medicare Supplement? Wellcare está siempre a disposición para ayudarle a tomar las mejores decisiones para su salud y su vida.

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