Our plan has Medicare Drug Quality Assurance programs to help you receive safe and timely care.
Our plan has drug management and safety programs to help you improve your health outcomes and reduce adverse reactions. These programs also ensure that your doctor and pharmacy are aware of any potential issues with the drugs you are taking to support your overall wellbeing.
Drug Adherence
Getting your drugs filled on time and taking them as your doctor directs is an important part of staying healthy. Not taking your drugs on time can cause your health to get worse. There are some easy ways we can help you stay on track and feeling well.
- Ask your doctor to write a prescription for a 90 to 100-day supply of your drug.
- Ask your pharmacy if they offer a 90 to 100-day supply, can fill your medications all in one day, or offer home delivery to save you time and trips to the pharmacy. Visit our Find a Provider/Pharmacy tool to find out what pharmacies in your area have these options.
- Consulte con su farmacia sobre las recargas automáticas para que le recuerden cuando su pedido está listo.
- For drugs you take regularly, sign up for our mail order service to ship orders to your home.
- Use una caja de pastillas y téngala a mano para recordar que debe tomar los medicamentos a tiempo.
Si necesita ayuda para conseguir los medicamentos y mantenerlos organizados no dude en Comunicarse con nosotros.
Drug Utilization Review (DUR) Program
Nuestro Programa de Revisión de la Utilización de Medicamentos (DUR) incluye una revisión de los reclamos actuales y pasados. Cuando una farmacia presenta su receta para cobertura, buscamos lo siguiente:
- Age-related issues
- Gender-related issues
- Uso excesivo y uso insuficiente
- Problemas con otros medicamentos que toma
- Problemas con una enfermedad que padece
- Dosis incorrecta del medicamento
- Duración incorrecta de la terapia
- Problemas de alergia a medicamentos
- Abuso o uso indebido
Basándose en esta revisión, usted, su médico y su farmacia pueden tomar la decisión más beneficiosa con respecto a la atención médica.
Para obtener más información o responder preguntas sobre nuestro programa de DUR, no dude en Comunicarse con nosotros.
Programas de Administración de Medicamentos
Nuestro Programa de Administración de Medicamentos monitorea el uso seguro y efectivo de drogas opiáceas como oxycodone (OxyContin®), hydrocodone (Vicodin®), morphine y codeine.
Tomar medicamentos opioides puede ayudar con ciertos tipos de dolor después de una lesión o cirugía. Tomarlos también conlleva graves riesgos como adicción, sobredosis y muerte. Estos riesgos pueden aumentar si usted toma dosis altas o toma opioides con otros medicamentos como benzodiazepines (Xanax®, Valium®, Klonopin®) para la ansiedad o el sueño.
El objetivo del programa es ayudarlos a usted, su médico y su farmacia a asegurarse de que se le receten los medicamentos correctos para el dolor y que los tome con seguridad.
Revisiones de Farmacia
Cuando presente una receta, su farmacéutico revisará todos los medicamentos que toma para verificar si:
- Cantidades potencialmente inseguras
- Interacciones con otros medicamentos como benzodiazepines
Una nueva receta puede limitarse a un suministro de siete días o menos. Este límite no se aplica si estuvo tomando un opioide.
Si su receta no se puede surtir, su farmacia le dará una notificación que explica cómo solicitarnos una decisión de cobertura. Si su estado de salud lo amerita, puede pedirnos una decisión rápida de cobertura. También puede pedirnos una excepción a nuestras reglas antes de ir a la farmacia para que sepa si cubrimos su medicamento.
Funcionamiento de Nuestro Programa
Si recibe un medicamento opioide de más de un médico, podemos hablar con sus médicos para asegurarnos de que lo necesita y que lo está usando de forma segura. Si decidimos que el uso del medicamento no es seguro, podemos limitar su cobertura. Por ejemplo, para coordinar mejor su atención, es posible que le exijamos que obtenga el medicamento solo de ciertos médicos o que lo obtenga en ciertas farmacias.
Antes de incluirlo en nuestro programa, le enviaremos una carta para explicarle nuestra revisión del historial de medicamentos. Entonces podrá decirnos qué médicos o farmacias prefiere usar para obtener los medicamentos. Si limitamos su cobertura, le enviaremos otra carta en la que le explicaremos lo que usted y su médico pueden hacer para apelar nuestra decisión.
Nuestro programa no aplica si tiene cáncer, una enfermedad de células falciformes, o si recibe cuidados paliativos o al final de su vida, o si vive en un centro de cuidado a largo plazo.
Su proveedor puede ayudarlo
Hable con su médico acerca de todas sus opciones de tratamiento del dolor. Luego decida lo que es mejor para usted. Usted podría tomar otros medicamentos o hacer otras cosas para controlar su dolor con menos riesgo.
Comuníquese con nosotros si tiene preguntas sobre nuestro Programa de Administración de Medicamentos.
Para obtener más información sobre el tratamiento seguro y eficaz del dolor, visite:
- The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) website
- The U.S. Department of Health and Human Services website
- El sitio web de Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de los servicios TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
Obtenga información las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
