Lo que debe saber sobre el Período de Inscripción Especial de Medicare

Inscribirse en Original Medicare es una parte clave del cuidado de su salud, por lo que es importante saber cuándo y cómo inscribirse. Los períodos de inscripción se dividen en tres períodos distintos: Inicial, Anual y Especial. El Período de Inscripción Inicial (IEP) es la primera vez que se convierte en una persona elegible para Medicare debido a su edad y comienza tres meses antes del mes en que cumple los 65 años y continúa hasta tres meses después de cumplir los 65. El Período de Inscripción Anual (AEP) está destinado a aquellas personas que quedaron fuera del plazo de Inscripción Inicial.

Finalmente, tenemos la Inscripción Especial. El Período de Inscripción Especial de Medicare (SEP) es el momento en que puede realizar cambios en su cobertura fuera del Período de Inscripción Inicial. Este período se inicia generalmente debido a un acontecimiento de alto impacto en su vida, como mudarse a otra región o perder la cobertura de sus medicamentos. El SEP le brinda la flexibilidad de adaptar sus planes Medicare Advantage o Medicare Part D (Cobertura de Medicamentos Recetados) para que se ajusten mejor a sus necesidades.

Esto es lo que debe saber para aprovechar al máximo esta oportunidad de inscripción adicional.

Situaciones por las que Califica para el Período de Inscripción Especial de Medicare

Por lo general, puede calificar para el Período de Inscripción Especial debido a acontecimientos que ocurren en su vida. Mudarse y perder la cobertura son dos motivos que le permiten hacer cambios en sus planes Medicare Advantage o de la Part D. Veamos algunas de las situaciones más comunes por las que puede acceder a un SEP:

Mudanza a una nueva dirección que no está en el área de servicio de su plan actual
Cambio de domicilio, entre ello, ingresar a un centro de convalecencia o un centro de cuidado a largo plazo o irse de ellos
Ya no califica para Medicaid
Pierde su cobertura actual, ya sea de un empleador o de un sindicato
Puede inscribirse en otra cobertura ofrecida por un empleador o sindicato
Medicare finalizó o modificó el contrato de su plan actual

Además de estos acontecimientos de vida, también hay situaciones especiales que le brindan la oportunidad de realizar cambios durante el SEP de Medicare. Estos incluyen lo siguiente:

Reúne los requisitos para acceder a un plan de Medicaid y Medicare
Califica para el programa Extra Help para pagar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare
Está inscrito en un State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP)
Se unió a un plan (o decidió no unirse a un plan) debido a un error de un empleado federal
Está inscrito en un plan Special Needs Plan (SNP) pero su condición de salud ya no le permite calificar para ese plan
No se le informó correctamente sobre la cobertura acreditable (es decir, una cobertura que es, como mínimo, de la misma calidad que la que Medicare puede proporcionar)

A partir del 1 de enero de 2024, las personas que se inscriban en la Part A y/o Part B de Medicare debido a un acontecimiento de gran impacto en su vida tendrán dos meses para inscribirse en un plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos) o un plan de la Part D de Medicare (cobertura de medicamentos con receta). Los beneficios comienzan el primer día del mes siguiente al que se registra.

Duración del Período de Inscripción Especial

La duración de un Período de Inscripción Especial depende del acontecimiento que lo inició. Las personas mayores a la edad de elegibilidad para Medicare de 65 años tienen un período de ocho meses para inscribirse sin tener que pagar multa. Pero si el SEP se inició debido a un acontecimiento de vida que reúne los requisitos (como los que especificamos aquí), el período para inscribirse es de solo dos meses.

Planes disponibles durante la inscripción

Durante la inscripción, puede conocer los distintos tipos de planes de Medicare disponibles.

Original Medicare (Part A y Part B)

Los planes de la Part A (cobertura de seguro hospitalario) y Part B (cobertura de seguro médico) de Medicare son planes del gobierno federal que comprenden la cobertura de internaciones hospitalarias, visitas al médico y ciertos servicios médicos.

Medicare Advantage (Part C)

Las aseguradoras privadas aprobadas por Medicare ofrecen planes Medicare Advantage. En estos planes integrados se combina la cobertura de la Part A y la Part B. Con frecuencia, estos planes incluyen beneficios adicionales como programas de cobertura de medicamentos con receta, programas dentales, de la visión y de bienestar.

Medicare Part D (Cobertura de Medicamentos Recetados)

Los beneficios de la Part D de Medicare son planes de medicamentos con receta que brindan las empresas de seguros privadas y ayudan a cubrir el costo de los medicamentos recetados. Se pueden agregar a los planes Original Medicare o a algunos planes Medicare Advantage.

Póliza Medigap

Una póliza Medigap es un seguro adicional de una empresa privada y ayuda a pagar su parte de los costos de Original Medicare. Estas pólizas están estandarizadas, por lo que los beneficios básicos de cada una siguen siendo los mismos.

¿Qué debo hacer si ya se venció el Período de Inscripción Inicial de Medicare?

Si se pierde el Período de Inscripción Inicial de Medicare, aún podrá inscribirse. (El período de inscripción inicial comienza tres meses antes del mes en que cumple los 65 años y termina unos tres meses después). Sin embargo, es posible que tenga que esperar para inscribirse en la cobertura y pagar una multa por inscripción tardía, es decir, un costo que no solo se añade a su prima mensual, sino que también aumenta cuanto más tiempo espera para inscribirse.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el período de inscripción especial de ocho meses para Medicare?

Algunas personas deciden retrasar la cobertura de Medicare más allá de la edad de 65 años porque ya tienen una cobertura acreditable a través de un empleador. El Período de Inscripción Especial de ocho meses aplica a Medicare Original. Es el período de tiempo para que las personas que continúan trabajando después de los 65 años se inscriban fuera del Período de Inscripción Inicial sin pagar una multa.

¿Cuáles Son Tres Situaciones por las que Califica para un Período de Inscripción Especial?

Puede calificar para un Período de Inscripción Especial durante cualquier mes en que suceda un acontecimiento que afecte su vida. Estas razones incluyen:

Cambio en su residencia permanente
Mudanza a otra área de servicio
Deseo de cambiar a un plan de mayor calidad con una mejor calificación

¿Cuál Es el SEP de Ocho Meses para Medicare Part B?

El Período de Inscripción Inicial de ocho meses para la Part B de Medicare permite a las personas retrasar su inscripción después de los 65 años de edad sin tener que pagar una multa por ello, siempre y cuando tengan una cobertura acreditable a través de un empleador.

¿Pueden los Pacientes Inscribirse en Medicare Part D en Cualquier Momento o Solo Durante la Inscripción Abierta?

La primera oportunidad que tiene para inscribirse en la Part D de Medicare es durante el Período de Inscripción Inicial cuando cumple los 65 años. Asimismo, también puede inscribirse durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage.