Proteger la vista es una parte importante de su salud en general.
Many of our Medicare Advantage plans in 2026 include vision benefits. We know that you may have questions about your vision coverage. We're here to answer your questions and break it down for you.
¿Qué Incluyen mis beneficios oftalmológicos?
Dependiendo de su plan, sus beneficios oftalmológicos pueden incluir lo siguiente:
- Un examen ocular anual de rutina
- Atención preventiva del glaucoma
- Exámenes de la vista para diabéticos, también llamados exámenes retinianos
- Gafas y contactos
¿Dónde puedo encontrar información sobre mis beneficios oftalmológicos?
You can view details about your plan's vision benefits in your Summary of Benefits.
Si tiene alguna pregunta acerca de sus beneficios oftalmológicos, llame al número de teléfono que aparece indicado para la vista en la parte posterior de su tarjeta de identificación (ID) de miembro. Podrán revisar los beneficios de su plan y responder sus preguntas sobre la vista. Puede llamar entre las 8 a.m. y las 8 p.m. de lunes a viernes.
¿Están cubiertos los anteojos y los lentes de contactos?
Puede consultar lo que cubre su plan en su Resumen de Beneficios. Algunos planes incluyen una cantidad en dólares que puede utilizar para gafas y contactos.
¿Cómo puedo encontrar un oftalmólogo de la red?
Es importante asegurarse de que su oftalmólogo esté en la red de su plan. Si usa un oftalmólogo que esté en la red del plan, tendrá costos más bajos. Si usted ve a un médico que no está en la red, es posible que los servicios no estén cubiertos por su plan y que tenga que pagar más de su bolsillo.
To find an in-network eye doctor near you, use the Find a Provider tool. Remember you can also call your vision vendor using the number on the back of your Member ID Card.
¿Cuándo debo visitar a un oftalmólogo en lugar de a mi médico personal?
You should visit an eye doctor for your vision and eye care. For example, you should visit an eye doctor (also called an optometrist) if you notice a change in your eyesight, you're having problems seeing things or if you have pain in your eyes. The optometrist can do eye exams, prescribe glasses, write prescriptions and diagnose eye issues. The eye doctor can also refer you to a specialist if you need to see one.
¿Qué sucede en un examen ocular anual?
Durante su examen ocular anual, su oftalmólogo realizará diferentes pruebas para examinar su vista y su salud ocular general. Debe hacerse un examen ocular todos los años. Si usted padece otras condiciones médicas, como presión arterial alta o diabetes, su médico puede recomendarle que se someta a exámenes oculares adicionales.
¿Qué pasa si necesito ir a un especialista para someterme a un procedimiento, como la cirugía de cataratas? ¿Estará cubierto?
Make sure the specialist is in your plan network. To find an in-network specialist near you, visit your secure member portal and use the Find a Provider tool. Check your Evidence of Coverage to see what special procedures are covered by your plan and how much you may need to pay out-of-pocket.
¿Qué pasa si necesito cirugía de cataratas o anteojos postquirúrgicos?
Su oftalmólogo le puede hacer una remisión a un oftalmólogo para que se someta a una cirugía de cataratas. Pídale a su médico que le haga una remisión a un cirujano dentro de la red que acepte Medicare.
Su cirujano puede hablar con usted sobre el costo y la cobertura antes del procedimiento. Si necesita gafas posquirúrgicas después de la cirugía de cataratas, estos pueden estar cubiertos por su seguro médico, no por su beneficio oftalmológico.
¿Cómo pago por los servicios oftalmológicos?
Your Member ID card is the key to receiving the care you need. Remember to always bring it with you to every appointment. If you have a dual plan that includes both a Medicaid and Medicare card, you will need to bring BOTH cards to your appointments.
Depending on your plan, you may also use your Wellcare Spendables® card to cover out-of-pocket vision costs.
¿Recibiré una tarjeta de identificación separada para la vista?
Solo necesita usar su tarjeta de identificación de miembro (ID) del plan de salud. No hay una tarjeta separada para la vista.
You should call your vision vendor if you need to find an in-network eye doctor, have questions about your vision benefits, including covered services and procedures or have general questions about glasses or contacts.
