El Período de Inscripción Anual (AEP) de Medicare es desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre todos los años. Es un momento fundamental para que los beneficiarios de Medicare analicen sus opciones de cobertura de atención médica y decidan si quieren hacer cambios. La cobertura entra en vigor el 1 de enero del 2025 para cualquier cambio realizado durante el AEP del 2024. Veamos qué medidas pueden tomar las personas en el AEP para asegurarse de que tienen el nivel de cobertura adecuado para el próximo año.
¿Qué Cambios Se Pueden Hacer Durante el AEP?
La respuesta a esta pregunta depende de si tiene Original Medicare o Medicare Advantage y de qué tan satisfecho está con sus beneficios actuales.
Inscríbase en un Plan Medicare Advantage (Part C) de Original Medicare.
Los adultos mayores que necesitan cobertura integral no incluida en el cuidado básico proporcionado por Original Medicare generalmente recurren a los planes Medicare Advantage (Part C). Los planes Medicare Advantage (MA) son ofrecidos por empresas privadas que están aprobadas y contratadas por Medicare. Los planes MA incluyen todos los beneficios que ofrecen las Partes A y B y pueden incluir beneficios adicionales para apoyar su salud integral.
Algunos planes MA también incluyen cobertura de medicamentos con receta. cobertura de medicamentos con receta (Parte D) agrupada en un plan. Estos se conocen como planes de Medicamentos con Receta de Medicare Advantage (MAPD). Durante el AEP, puede unirse a un plan MA o un plan MAPD. También puede optar por no hacer cambios y mantener su cobertura actual de Original Medicare tal como está.
Es importante tener en cuenta que si actualmente está inscrito en Original Medicare y cambia a un plan Medicare Advantage, debe continuar pagando su prima de la Parte B.
Cámbiese de un Plan Medicare Advantage (MA) a otro.
Quizás ya buscó y encontró un plan Medicare Advantage que ayudaría con sus necesidades de atención médica de forma más eficaz que el actual. Durante el AEP, puede cambiar entre los productos de Medicare Advantage.
Si no cuenta con cobertura de medicamentos con receta incluida en su plan MA, puede cambiar a un plan MAPD que incluya la cobertura de medicamentos con receta. También puede cambiar de un plan MAPD a un plan MA.
Agregue un Plan de Medicamentos con Receta (PDP) independiente de su cobertura de Original Medicare.
Si está satisfecho con Original Medicare, pero desea agregar una cobertura de medicamentos con receta, puede inscribirse en un Plan de Medicamentos con Receta (PDP) independiente. Es posible que los PDP que ofrecen las empresas privadas requieran el pago de una prima mensual del plan, pero podrían ofrecer costos más predecibles para sus medicamentos, deducibles más bajos o ningún costo para determinados medicamentos.
Cambie o abandone su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Puede cambiar de un plan de medicamentos con receta de Medicare a otro o inscribirse en un plan MAPD que incluya cobertura de medicamentos con receta.
También puede abandonar su cobertura de medicamentos con receta por completo. Tenga en cuenta que si no tiene otra cobertura de medicamentos acreditable y espera mucho tiempo (63 días o más) para inscribirse en un plan privado de la Parte D, podría pagar una multa por inscripción tardía.
Abandone su Plan Medicare Advantage y vuelva a Original Medicare.
Si no está satisfecho con su plan Medicare Advantage, pero no desea inscribirse en otro, puede volver a Original Medicare.
No haga cambios y mantenga su cobertura existente.
No es obligatorio realizar cambios en el AEP. Si su cobertura actual satisface sus necesidades y aún se ofrece para el año siguiente, puede optar por mantenerla sin tener que hacer nada.
Lo que Debe Considerar Antes del AEP
Revise Su Cobertura Actual: Analice sus necesidades de salud actuales y de la cobertura que tiene con Medicare o Medicare Advantage. La información sobre los planes enviados para el próximo año está disponible a principios de octubre. Asegúrese de revisar cuidadosamente los documentos Evidencia de Cobertura (EOC) y Notificación Anual de Cambios (ANOC). Considere cualquier cambio en su estado de salud o recetas médicas que puedan afectar sus necesidades para el próximo año.
Evalúe los Costos: Compare primas, deducibles, copagos y coseguros entre los diferentes planes Medicare Advantage o entre los planes Original Medicare y Medicare Advantage.
Beneficios de la Cobertura: Evalúe los beneficios que ofrecen los distintos planes, incluidos servicios como los de la visión, dentales, de la audición y programas de acondicionamiento físico que pueden estar incluidos en los planes Medicare Advantage, pero no en Original Medicare.
Redes de Proveedores: Compruebe si sus médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica están en la red del plan Medicare Advantage que está considerando. La atención médica fuera de la red puede provocar el aumento de los gastos de bolsillo.
Cobertura de Medicamentos con Receta: Asegúrese de que el plan MAPD o el plan de medicamentos con receta independiente que elija cubra sus medicamentos con un costo razonable. Compare los formularios (listas de medicamentos cubiertos) para ver qué plan ofrece la mejor cobertura de sus recetas.
Lo ayudaremos a prepararse e inscribirse con seguridad en un Plan Medicare Advantage que se ajuste a sus necesidades y presupuesto. Comuníquese con Wellcare, nuestro equipo de expertos puede ayudarle.
De 8 am. A 8 pm., los 7 días a la semana.
Preguntas Frecuentes sobre la Inscripción Abierta de Medicare
¿El AEP de Medicare es lo mismo que el Período de Inscripción Abierta (OEP) de Medicare Advantage?
No, son diferentes. El Período de Inscripción Abierta (OEP) de Medicare Advantage es desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo todos los años. Durante este período, las personas inscritas en un Plan Medicare Advantage pueden cambiarse a otro Plan Medicare Advantage o volver a Original Medicare.
Si tiene Original Medicare con o sin cobertura de medicamentos con receta, no puede inscribirse en Medicare Advantage en este período.
¿Qué sucede si me salto el AEP de Medicare?
El incumplimiento de la fecha límite del AEP puede limitar las opciones que tiene de hacer cambios en su cobertura de Medicare para el próximo año. Sin embargo, existen determinadas circunstancias que pueden hacerlo elegible para un Período de Inscripción Especial (SEP) (p. ej., se muda, le diagnostican afecciones crónicas específicas, obtiene o pierde su elegibilidad para acceder a Medicaid, entre otros).
¿Puedo inscribirme en Medicare por primera vez durante el AEP?
No, el AEP es principalmente para los beneficiarios que ya están inscritos en Medicare para hacer cambios a su cobertura existente. Puede inscribirse en Medicare por primera vez durante su Período de Inscripción Inicial (IEP), que es el período de 7 meses que comienza 3 meses antes y termina 3 meses después del mes de su cumpleaños número 65.
¿Mis proveedores de atención médica actuales aceptarán mi nuevo plan si me cambio durante el AEP?
Dependerá del plan que elija. Los planes Medicare Advantage a menudo requieren que los beneficiarios utilicen proveedores dentro de una red específica. Antes de cambiar de plan, es importante comprobar si sus proveedores preferidos están dentro de la red para garantizar la continuidad de la atención médica.
¿Qué sucede si necesito ayuda para decidir cómo obtener mis beneficios de Medicare?
Visite el Buscador de Planes de Medicare en medicare.gov/plan-compare para encontrar y comparar planes en su área. Para obtener más información, llame al 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. O visite medicare.gov/talk-to-someone.
¿Está interesado en Medicare Advantage? Comuníquese con Wellcare para encontrar un plan que se ajuste a sus necesidades.
De 8 am. A 8 pm., los 7 días a la semana.
Más Información sobre la Inscripción en Medicare
- Lo que debe saber sobre el Período de Inscripción Especial de Medicare
- Descripción del Período de Inscripción Inicial de Medicare
- ¿De cuánto es la Multa por Inscripción Tardía de Medicare?
Renuncia de responsabilidades legales
