Exenciones temporales del plan de Medicare que expiran para los servicios de tratamiento y telesalud COVID-19 aplicables el 1 de junio de 2021
A medida que continuamos abordando la pandemia de COVID-19, queremos informarle sobre cambios importantes para nuestros planes de Medicare. El año pasado, establecimos una responsabilidad temporal de los costos de los miembros y exenciones de autorización previa para determinados servicios, con el fin de garantizar que la atención crítica pudiera prestarse rápidamente a nuestros miembros en un momento de gran necesidad. El 1 de junio de 2021, estas renuncias temporales vencerán y los beneficios del plan Medicare de nuestros miembros se reintegrarán para los siguientes servicios:
Servicios relacionados con el tratamiento de la COVID-19
- Los servicios relacionados con el tratamiento de la COVID-19 (los facturados con un código de diagnóstico ICD-10 confirmado) seguirán teniendo cobertura en este momento, de acuerdo con los beneficios del plan del miembro.
- Inicio 1 de junio de 2021 Se requerirá autorización previa para los servicios relacionados con el tratamiento de la COVID-19 de acuerdo con las directrices de los CMS y los beneficios del plan.
- Los proveedores deberán reanudar el cobro de la responsabilidad de los miembros de Medicare en el punto de servicio para los servicios relacionados con el tratamiento aplicables a partir del 1 de junio de 2021.
Servicios de telesalud
- Todo servicio que pueda prestarse virtualmente continuará siendo elegible para la cobertura de telesalud en este momento.
- A partir del 1 de junio de 2021, se restablecerán los requisitos de autorización previa para los servicios aplicables prestados a través de la telesalud.
- Los proveedores también deben reanudar el cobro de la responsabilidad de los miembros de Medicare en el punto de servicio para todos los servicios de telesalud a partir del 1 de junio de 2021 en adelante, de acuerdo con los beneficios del plan del miembro.
- Los proveedores deben reflejar la atención de telesalud en su formulario de reclamo siguiendo los protocolos de facturación de telesalud estándar en su estado.
- Para obtener más información sobre la codificación de los servicios de telesalud, recomendamos consultar lo que publica:
Los requisitos de autorización previa y la responsabilidad de la participación de los miembros en los costos (copagos, coseguros y/o importes de la participación en los costos deducibles) seguirán sin aplicarse a las pruebas COVID-19, a los servicios de detección y a las vacunas.
Estamos trabajando en estrecha colaboración con las autoridades estatales, locales y federales para servir y proteger a nuestros miembros y comunidades durante la pandemia de COVID-19, incluyendo la garantía de que nuestros proveedores tengan información relevante y actualizada. Valoramos su colaboración durante estos tiempos nunca vistos.
Esta guía responde a la actual pandemia de la COVID-19 y puede retirarse en una fecha futura.
