Si forma parte de Original Medicare, es importante que entienda cómo funciona su dinero en el programa. Hay muchos costos diferentes, como deducibles, primas y copagos, que determinan cuánto dinero gasta en su atención médica. Analicemos en detalle los deducibles.
Los deducibles son las cantidades de dinero que tendrá que pagar antes de que el seguro comience a cubrir los costos totales. Y, en cuanto a Medicare, hay diferentes deducibles para Medicare Part A (seguro hospitalario) y Medicare Part B (seguro médico). Se lo explicaremos todo de modo que sea más fácil de comprender.
¿Cuál es el deducible para Medicare?
Original Medicare se divide en dos partes separadas que cubren diferentes servicios. Cada parte tiene su propio deducible.
- Medicare Part A (seguro hospitalario): En cada período de beneficios, hay un deducible que se aplica a las internaciones hospitalarias antes de que Original Medicare comience a pagar. En 2025, el deducible de la Parte A es de $1,676 por período de beneficios.
- Medicare Part B (seguro médico): El deducible de la Parte B es la cantidad anual que usted paga antes de que Medicare comience a cubrir su parte de los servicios para pacientes ambulatorios y las visitas médicas. En 2025, el deducible de la Parte B es de $257.
Una diferencia clave entre estos deducibles es la frecuencia con la que tiene que pagarlos. La Parte A se basa en períodos de beneficios, que consisten básicamente en el tiempo comprendido desde que ingresa por primera vez en un hospital o centro de atención médica hasta 60 días después de la última vez que recibió atención relacionada con la internación. La cantidad de períodos de beneficios que puede tener al año no tiene límites. Esto significa que quizá tenga que pagar un deducible de la Parte A más de una vez al año. En cambio, el deducible de la Parte B es un costo anual, por lo que solo pagará una vez al año.
Los deducibles de Medicare Part D (cobertura de medicamentos) varían según los diferentes planes disponibles. Incluso algunos planes no tienen ningún deducible anual. En 2025, el deducible anual máximo para Medicare Part D es de $590.
Los deducibles también varían para Medicare Part C, también conocida como Medicare Advantage. En general, cuanto menor sea el deducible en estos planes de seguro privado, mayor será la prima que pagará.
Lo que debe tener en cuenta sobre el deducible
Debe considerar muchos factores sobre los deducibles de Medicare. Lo más importante es que cambian cada año. Medicare suele anunciar los nuevos importes de los deducibles en octubre, por lo que es conveniente comprobar si hay actualizaciones. Conocer el nuevo importe que deberá pagar le ayudará a elaborar su presupuesto para el año próximo. Una vez que alcance su deducible de la Parte B, pagará el 20% del costo aprobado; Medicare paga el 80% restante.
Para la Parte A, el deducible hospitalario para pacientes internados es de [$1,676 en 2025]. Una vez que el deducible se alcanza en un determinado período de beneficios, se cubren 60 días de días de hospitalización dentro de ese período. El día 61, pagan un copago diario de $419 por día hasta el día 90 en el período de beneficios. También pagan $828 por día por los días de reserva de por vida.
Para centros de enfermería especializada, el coseguro diario para los días 21 a 100 en un período de beneficios es de $209.50 en 2025.
Opciones de planes con deducible asequibles
Hay varias opciones que pueden ayudarle a reducir los costos de los deducibles de Medicare para la Part A y Part B.
Seguro médico complementario
El seguro médico complementario, o Medigap, es el seguro adicional que contrata de una empresa privada de seguro médico. Puede ayudar a cubrir algunos de los costos que usted tiene que pagar con Original Medicare, como los deducibles. Puede registrarse en un plan Medigap en cualquier momento. Sin embargo, el mejor momento para contratarlo es durante su período de Inscripción Abierta Complementaria de Medicare de seis meses. Además, solo puede recibir Medigap si ya tiene Original Medicare.
Medicare Advantage
Medicare Advantage, también conocido como Medicare Part C, es una alternativa a Original Medicare. Estos planes de seguro privado ofrecen los mismos beneficios que Original Medicare, pero también incluyen cobertura adicional.
Programa Extra Help
Ayuda Adicional (Extra Help) es un programa en el que pueden inscribirse los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. Este programa le ayuda con los costos de sus medicamentos con receta, como deducibles y copagos. Puede solicitar Ayuda Adicional cuando lo desee antes o después de inscribirse en Medicare Part D.
Entender cómo funcionan los deducibles de Medicare es una parte importante de la gestión de sus costos de salud. Debe saber qué partes de Medicare tiene y si está usando un plan Medicare Advantage o de la Part D. Todos los años se incorporan cambios, por lo que le recomendamos que esté atento a los aumentos de los deducibles para que pueda administrar su presupuesto en consecuencia.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el gasto máximo de bolsillo para Medicare?
Los gastos de bolsillo variarán en función de la cobertura que tenga, de los proveedores que visite y de los servicios que reciba. El gasto máximo de bolsillo (MOOP) es el límite anual de estos gastos, que varían según el plan. •
- Medicare Advantage (Parte C): En 2025, el gasto máximo de bolsillo para los planes de la Parte C es de $9,350 para los servicios de la red aprobados. Sin embargo, los planes individuales pueden establecer límites inferiores a su entera discreción.
- Medigap: El gasto máximo de bolsillo en 2025 es de $7,220 para el plan Medigap K y de $3,610 para el plan Medigap L. Después de alcanzar estos límites, se cubrirá el 100% de sus gastos por los servicios aprobados durante el resto del año.
Los planes de Medicare Part D no tienen gastos máximos de bolsillo elevados, pero sí tienen una “fase de cobertura en caso de catástrofe” después de que usted alcance los $2,000 en gastos de bolsillo para los medicamentos cubiertos. Durante esta etapa, sus copagos y coseguro por los medicamentos cubiertos se reducen significativamente durante el resto del año.
¿Cuál es Más Económico, Medicare Advantage o Medicare Supplement?
Decidir si Medicare Advantage o Medicare Supplement (Medigap) es más económico depende de muchos factores. Debe considerar sus necesidades, sus preferencias y su presupuesto de atención médica. Por lo general, los planes Medicare Advantage tienen primas mensuales y gastos de bolsillo más bajos, pero podría pagar más cuando vaya al médico. Por otro lado, los planes Medigap son más costosos por mes, pero pueden ayudar a cubrir los gastos de bolsillo.
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Fuentes
Medicare.gov - Medicare Costs
National Council on Aging - What You'll Pay in Out-of-Pocket Medicare Costs in 2025
US Railroad Retirement Board - 2025 Medicare Part B Premiums
CMS.gov - Original Medicare (Part A and B) Eligibility and Enrollment
Medicare.gov - How Much Does Medicare Drug Coverage Cost?
CMS.gov - 2025 Medicare Part B Premiums and Deductibles
