¿Medicare tiene un deducible?

Si forma parte de Original Medicare, es importante que entienda cómo funciona su dinero en el programa. Hay muchos costos diferentes, como deducibles, primas y copagos, que determinan cuánto dinero gasta en su atención médica. Analicemos en detalle los deducibles. Los deducibles son las cantidades de dinero que tendrá que pagar antes de que el seguro comience a cubrir los costos totales. Y en cuanto a Medicare, hay diferentes deducibles para la Part A (seguro hospitalario) y Part B (seguro médico) de Medicare. Se lo explicaremos todo de modo que sea más fácil de comprender.

¿Cuál es el deducible para Medicare?

Original Medicare se divide en dos partes separadas que cubren diferentes servicios. Cada parte tiene su propio deducible.

Part A de Medicare (seguro hospitalario) – En cada período de beneficios, hay un deducible que se aplica a las internaciones hospitalarias antes de que Original Medicare comience a pagar. En 2024, el deducible de la Part A es de $1,632 por período de beneficios.
Part B de Medicare (seguro médico) – El deducible de la Part B es la cantidad anual que usted paga antes de que Medicare comience a cubrir su parte de los servicios para pacientes ambulatorios y las visitas médicas. En 2024, el deducible de la Part B es de $224.

Una diferencia clave entre estos deducibles es la frecuencia con la que tiene que pagarlos. Part A se basa en períodos de beneficios, que consisten básicamente en el tiempo comprendido desde que ingresa por primera vez en un hospital o centro de atención médica hasta 60 días después de recibir la atención por última vez. La cantidad de períodos de beneficios que puede tener al año no tiene límites. Esto significa que quizá tenga que pagar un deducible de la Part A más de una vez al año. En cambio, el deducible de la Part B es un costo anual, por lo que solo pagará una vez al año. Los deducibles de la Part D de Medicare (cobertura de medicamentos) varían según los diferentes planes disponibles. Incluso algunos planes no tienen ningún deducible anual. En 2024, el deducible anual máximo para la Part D de Medicare es de $545. Los deducibles también varían para la Part C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage. En general, cuanto menor sea el deducible en estos planes de seguro privado, mayor será la prima que pagará.

Lo que debe tener en cuenta sobre el deducible

Debe considerar muchos factores sobre los deducibles de Medicare. Lo más importante es que cambian anualmente. Medicare suele anunciar los nuevos importes de los deducibles en octubre, por lo que es conveniente mantenerse actualizado. Conocer el nuevo importe que deberá pagar lo ayudará a elaborar su presupuesto para el año próximo. Una vez que alcance su deducible de la Part A o Part B, pagará el 20% del costo aprobado; Medicare paga el 80% restante.

Opciones de planes con deducible asequibles

Hay varias opciones que pueden ayudarle a reducir los costos de los deducibles de Medicare para la Part A y Part B.

Seguro médico complementario

El seguro médico complementario, o Medigap, es el seguro adicional que contrata de una empresa privada de seguro médico. Puede ayudar a cubrir algunos de los costos que usted tiene que pagar con Original Medicare, como los deducibles. Puede registrarse en un plan Medigap en cualquier momento. Sin embargo, el mejor momento para contratarlo es durante su período de Inscripción Abierta Complementaria de Medicare de seis meses. Además, solo puede recibir Medigap si ya tiene Original Medicare.

Medicare Advantage

Medicare Advantage, también conocido como Part C de Medicare, es una alternativa a Original Medicare. Estos planes de seguro privado ofrecen los mismos beneficios que Original Medicare, pero también incluyen cobertura adicional. Programa Extra Help Extra Help es un programa en el que pueden inscribirse los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. Este programa le ayuda con los costos de sus medicamentos recetados, como deducibles y copagos. Puede solicitar Extra Help cuando lo desee antes o después de inscribirse en la Part D de Medicare.

Entender cómo funcionan los deducibles de Medicare es una parte importante de la gestión de sus costos de salud. Debe saber qué partes de Medicare tiene y si está usando un plan Medicare Advantage o de la Part D. Todos los años se incorporan cambios, por lo que le recomendamos que esté atento a los aumentos de los deducibles para que pueda administrar su presupuesto en consecuencia.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el gasto máximo de bolsillo para Medicare?

Los gastos de bolsillo variarán en función de la cobertura que tenga, de los proveedores que visite y de los servicios que reciba. El gasto máximo de bolsillo (MOOP) es el límite anual de estos gastos, que varían según el plan. •

Medicare Advantage (Part C) – En 2024, el gasto máximo de bolsillo para los planes de la Part C es de $8,850 para los servicios aprobados. Sin embargo, cada planes puede establecer límites inferiores a su entera discreción. •

Medigap – El gasto máximo de bolsillo en 2024 es de $7,060 para el plan Medigap K y de $3,530 para el plan Medigap L. Después de alcanzar estos límites, se cubrirá el 100% de sus gastos por los servicios aprobados durante el resto del año. Los planes de la Part D de Medicare no tienen gastos máximos de bolsillo elevados, pero sí tienen una "fase de cobertura en caso de catástrofe" después de que usted alcance los $8,000 en gastos de bolsillo para los medicamentos cubiertos. Durante esta fase, sus copagos y coseguro por los medicamentos cubiertos se reducen significativamente durante el resto del año.

¿Cuál es más económico, Medicare Advantage o Medicare Supplement?

Decidir si Medicare Advantage o Medicare Supplement (Medigap) es más económico depende de muchos factores. Debe considerar sus necesidades, sus preferencias y su presupuesto de atención médica. Por lo general, los planes Medicare Advantage tienen primas mensuales y gastos de bolsillo más bajos, pero podría pagar más cuando vaya al médico. Por otro lado, los planes Medigap son más costosos por mes, pero pueden ayudar a cubrir los gastos de bolsillo.