¿Medicare tiene un deducible?

If you’re a part of Original Medicare, it’s important to understand how your money works in the program. There are a lot of different costs, like deductibles, premiums and copayments, that can affect how much money you’ll spend on your health care. Let’s take a closer look at deductibles. Deductibles are the amounts of money you’ll have to pay before insurance starts covering the total costs. And when it comes to Medicare, there are different deductibles for Medicare Part A (hospital insurance) and Medicare Part B (medical insurance). We’re here to help make it all a little easier to understand.

¿Cuál es el deducible para Medicare?

Original Medicare se divide en dos partes separadas que cubren diferentes servicios. Cada parte tiene su propio deducible.

Part A de Medicare (seguro hospitalario) – En cada período de beneficios, hay un deducible que se aplica a las internaciones hospitalarias antes de que Original Medicare comience a pagar. En 2024, el deducible de la Part A es de $1,632 por período de beneficios.
Part B de Medicare (seguro médico) – El deducible de la Part B es la cantidad anual que usted paga antes de que Medicare comience a cubrir su parte de los servicios para pacientes ambulatorios y las visitas médicas. En 2024, el deducible de la Part B es de $224.

A key difference between these deductibles is how often you have to pay them. Part A is based on benefit periods, which are basically defined as the time from when you are first admitted to a hospital or care facility to 60 days after you last received care. There is no limit to the number of benefit periods you can have in a year. So, this means you may need to pay a Part A deductible more than once in a year. The Part B deductible is an annual cost, so you’ll only pay once a year. Deductibles for Medicare Part D (drug coverage) vary across the different plans that are available. Some plans have no yearly deducible at all. In 2024, the maximum annual deductible for Medicare Part D is $545. Deductibles also vary for Medicare Part C, also known as Medicare Advantage. In general, the lower your deductible is through these private insurance plans, the higher premium you’ll pay.

Lo que debe tener en cuenta sobre el deducible

Debe considerar muchos factores sobre los deducibles de Medicare. Lo más importante es que cambian anualmente. Medicare suele anunciar los nuevos importes de los deducibles en octubre, por lo que es conveniente mantenerse actualizado. Conocer el nuevo importe que deberá pagar lo ayudará a elaborar su presupuesto para el año próximo. Una vez que alcance su deducible de la Part A o Part B, pagará el 20% del costo aprobado; Medicare paga el 80% restante.

Opciones de planes con deducible asequibles

Hay varias opciones que pueden ayudarle a reducir los costos de los deducibles de Medicare para la Part A y Part B.

Seguro médico complementario

El seguro médico complementario, o Medigap, es el seguro adicional que contrata de una empresa privada de seguro médico. Puede ayudar a cubrir algunos de los costos que usted tiene que pagar con Original Medicare, como los deducibles. Puede registrarse en un plan Medigap en cualquier momento. Sin embargo, el mejor momento para contratarlo es durante su período de Inscripción Abierta Complementaria de Medicare de seis meses. Además, solo puede recibir Medigap si ya tiene Original Medicare.

Medicare Advantage

Medicare Advantage, también conocido como Part C de Medicare, es una alternativa a Original Medicare. Estos planes de seguro privado ofrecen los mismos beneficios que Original Medicare, pero también incluyen cobertura adicional. Programa Extra Help Extra Help es un programa en el que pueden inscribirse los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. Este programa le ayuda con los costos de sus medicamentos recetados, como deducibles y copagos. Puede solicitar Extra Help cuando lo desee antes o después de inscribirse en la Part D de Medicare.

Understanding Medicare deductibles is an important part of managing your health costs. You need to know which parts of Medicare you have and if you’re using a Medicare Advantage or Part D plan. Changes happen every year, so it’s a good idea to keep an eye on deductible increases so you can budget accordingly.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el gasto máximo de bolsillo para Medicare?

Los gastos de bolsillo variarán en función de la cobertura que tenga, de los proveedores que visite y de los servicios que reciba. El gasto máximo de bolsillo (MOOP) es el límite anual de estos gastos, que varían según el plan. •

Medicare Advantage (Part C) – En 2024, el gasto máximo de bolsillo para los planes de la Part C es de $8,850 para los servicios aprobados. Sin embargo, cada planes puede establecer límites inferiores a su entera discreción. •

Medigap – El gasto máximo de bolsillo en 2024 es de $7,060 para el plan Medigap K y de $3,530 para el plan Medigap L. Después de alcanzar estos límites, se cubrirá el 100% de sus gastos por los servicios aprobados durante el resto del año. Los planes de la Part D de Medicare no tienen gastos máximos de bolsillo elevados, pero sí tienen una "fase de cobertura en caso de catástrofe" después de que usted alcance los $8,000 en gastos de bolsillo para los medicamentos cubiertos. Durante esta fase, sus copagos y coseguro por los medicamentos cubiertos se reducen significativamente durante el resto del año.

¿Cuál es más económico, Medicare Advantage o Medicare Supplement?

Decidir si Medicare Advantage o Medicare Supplement (Medigap) es más económico depende de muchos factores. Debe considerar sus necesidades, sus preferencias y su presupuesto de atención médica. Por lo general, los planes Medicare Advantage tienen primas mensuales y gastos de bolsillo más bajos, pero podría pagar más cuando vaya al médico. Por otro lado, los planes Medigap son más costosos por mes, pero pueden ayudar a cubrir los gastos de bolsillo.