Saltar al contenido principal

Conceptos básicos sobre los planes de medicamentos recetados

Tamaño
Imprimir

Los planes de medicamentos con receta de Medicare Part D se conocen también como PDP. Medicare Part D es un programa gubernamental que ofrece seguro de medicamentos recetados a todas las personas que tienen derecho a la Part A de Medicare o que están inscritas en la Part B de Medicare.

Cuando esté listo para decidir sobre un plan, tómese el tiempo para comprender cómo funcionan los planes. De esa forma, puede tomar una decisión fundamentada y elegir el plan adecuado para usted.

Los diferentes PDP cubren diferentes medicamentos

El Gobierno federal tiene pautas específicas para los tipos de medicamentos que debemos cubrir, así como un estándar mínimo de beneficios que debemos seguir.

Cada plan tiene un formulario (una lista de medicamentos cubiertos) que cumple estos requisitos de acuerdo con la ley. Hay que recordar que no todos los planes son iguales. Los costos pueden variar, así como los medicamentos específicos cubiertos.

Si opta por inscribirse en un plan de Medicare Part D, lea el formulario del plan para asegurarse de que satisface sus necesidades de cobertura de medicamentos recetados.

Si tiene actualmente un plan Medicare Advantage

Si su plan Medicare Advantage incluye cobertura de medicamentos recetados y se une a un Medicare PDP, perderá su inscripción en el plan Medicare Advantage y volverá a tener el Medicare Original con su Medicare PDP.

Penalización por Inscripción Tardía en la Cobertura de Medicamentos de Medicare (Part D)

La penalización por inscripción tardía es un monto que se agrega a su prima mensual del plan de medicamentos de Medicare (Part D). Es posible que deba pagar una penalización por inscripción tardía si, en cualquier momento después de que su Período de Inscripción Inicial haya terminado, hubiera un período de 63 días o más seguidos en los que no tiene una cobertura de medicamentos de Medicare u otra cobertura de medicamentos recetados formalmente constituida. Por lo general, tendrá que pagar la penalización mientras tenga la cobertura de medicamentos de Medicare.

Cuando se trata de la cobertura, usted tiene opciones:

  • Puede obtener la cobertura de medicamentos recetados de Medicare a través de un Medicare PDP (Part D).
  • Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage (HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare que ofrezca la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

Más ahorros. Más cobertura. Servicio diligente.

  • Wellcare ofrece planes diseñados para ayudar a las personas que califican para recibir Extra Help (subsidio por ingresos bajos) en los que los miembros pueden no pagar primas ni copagos, o pagar primas y copagos bajos si están inscritos
  • Los planes con primas bajas también están disponibles en todos los estados, con copagos que comienzan desde $0 cuando se compra en farmacias preferidas.
  • Wellcare también ofrece planes sin deducibles, lo que significa que el plan comienza a cubrir los costos de los medicamentos recetados desde el primer día
  • Miles de farmacias de la red están disponibles en todo el país, incluidas cadenas nacionales, regionales y locales, comercios y farmacias independientes
  • Nos asociamos con farmacias preferidas para ayudar a los miembros a ahorrar dinero. Las farmacias preferidas de nuestra red incluyen diversas farmacias minoristas nacionales y regionales de renombre. Utilice nuestra herramienta
    Find a Provider (Buscar un proveedor) para encontrar su farmacia más cercana

Los representantes de Servicios para Miembros están listos para ayudarlo con cualquier pregunta acerca de su cobertura o los medicamentos. Para obtener una lista completa de los medicamentos cubiertos por nuestro plan, revise nuestro sitio web o comuníquese con nuestro Departamento de Servicios para Miembros.

Información importante

Renuncia de responsabilidades legales

'Ohana Health Plan, un plan ofrecido por WellCare Health Insurance of Arizona, Inc.

WellCare es la marca de Medicare para Centene Corporation, un plan HMO, PPO, PFFS, PDP con un contrato de Medicare y es un patrocinador aprobado de la Part D. Nuestros planes D-SNP tienen un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción a nuestros planes depende de la renovación del contrato.

Residentes de Washington: “Wellcare” es emitido por Wellcare of Washington, Inc.

Washington residents: “Wellcare” is issued by WellCare Health Insurance Company of Washington, Inc.

Washington residents: “Wellcare” is issued by Coordinated Care of Washington, Inc.

Washington residents: “Wellcare” is issued by Coordinated Care of Washington, Inc., a subsidiary of Centene Corporation.

“Wellcare” es emitido por WellCare Prescription Insurance, Inc.

Medicare evalúa los planes todos los años, para esto utiliza un sistema de clasificación de 5 estrellas.

Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a los miembros del Plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

La red de farmacias de Wellcare incluye farmacias preferidas de bajo costo limitadas en las zonas rurales de Georgia, Hawaii, Missouri y Nebraska. Es posible que los bajos costos anunciados en los materiales de nuestro plan para estas farmacias no estén disponibles en la farmacia que usa. Para obtener información actualizada sobre nuestras farmacias de la red, incluso si hay farmacias preferidas de menor costo en su área, llame al 1-866-892-8340 (TTY: 711) para Wellcare No Premium (HMO) en GA o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/medicare; 1-877-457-7621 (TTY: 711) para WellCare Ohana No Premium (HMO) y Wellcare Ohana Low Premium Open (PPO) en HI o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/ohana; 1-833-444-9088 (TTY: 711) para Wellcare No Premium (HMO), Wellcare Giveback (HMO) y Wellcare Assist (HMO) en MO, o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/medicare; y 1-800-977-7522 (TTY: 711) para Wellcare No Premium (HMO), Wellcare Giveback (HMO), Wellcare No Premium Open (PPO) y Wellcare Assist Open (PPO) en NE, o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcarene.com.

Los artículos y servicios de valor añadido (VAIS) no son beneficios del plan y este no los cubre. Los inscritos en el plan son responsables de todos los costos.

Louisiana D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Louisiana Medicaid. Learn more about providers who participate in Louisiana Medicaid by visiting www.myplan.healthy.la.gov/en/find-provider or www.louisianahealthconnect.com. For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid and select the “Learn about Medicaid Services” link. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

Louisiana D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid or www.louisianahealthconnect.com. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

Notificación: TennCare no es responsable del pago de estos beneficios, excepto por las cantidades de costo compartido correspondientes. TennCare no es responsable de garantizar la disponibilidad o calidad de estos beneficios. Cualquier beneficio que no esté incluido en los beneficios tradicionales de Medicare se aplica exclusivamente a Wellcare Medicare Advantage y no es un indicador de un aumento de los beneficios de Medicaid.

Texas D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Texas Medicaid. Learn more about providers who participate in Texas Medicaid by visiting wellcarefindaprovider.com. For detailed information about Texas Medicaid benefits, please visit the Texas Medicaid website at www.hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip/medicaid-chip-members/starplus. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

Texas D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Texas Medicaid benefits, please visit the Texas Medicaid website at www.hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip/medicaid-chip-members/starplus. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

Wellcare (HMO y HMO SNP) incluye productos que están suscritos por WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company y SelectCare of Texas, Inc.

Wellcare Dual Liberty (HMO-D-SNP) Plan

Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) is a Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan with a Medicare contract and a contract with the New Jersey Medicaid program. Enrollment in Wellcare Dual Liberty depends on contract renewal.  This information is not a complete description of benefits. Contact the plan for more information. Limitations and restrictions may apply. Benefits may change on January 1 of each year.  Your Part B premium is covered by Medicaid.  This plan is available to those who have both Medicare and full Medicaid benefits.  Wellcare uses a formulary.  There is no obligation to enroll.  Please contact Wellcare for details.

When joining this plan:

1.) You must use in-network providers, DME (durable medical equipment) suppliers, and pharmacies.

2.) You will be enrolled automatically into Medicaid (NJ FamilyCare) coverage under our plan and disenrolled from any Medicaid (NJ FamilyCare) plan you are currently enrolled in. All of your Medicaid-covered services, items, and medications will then be covered under our plan, and you must get them from in-network providers.

3.) You will be enrolled automatically into Part D coverage under our plan, and you will be automatically disenrolled from any other Medicare Part D or creditable coverage plan in which you are currently enrolled.

4.) You must understand and follow our plan’s rules on referrals.

  • Renuncia de responsabilidades legales

    Renuncia de responsabilidades legales

    'Ohana Health Plan, un plan ofrecido por WellCare Health Insurance of Arizona, Inc.

    WellCare es la marca de Medicare para Centene Corporation, un plan HMO, PPO, PFFS, PDP con un contrato de Medicare y es un patrocinador aprobado de la Part D. Nuestros planes D-SNP tienen un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción a nuestros planes depende de la renovación del contrato.

    Residentes de Washington: “Wellcare” es emitido por Wellcare of Washington, Inc.

    Washington residents: “Wellcare” is issued by WellCare Health Insurance Company of Washington, Inc.

    Washington residents: “Wellcare” is issued by Coordinated Care of Washington, Inc.

    Washington residents: “Wellcare” is issued by Coordinated Care of Washington, Inc., a subsidiary of Centene Corporation.

    “Wellcare” es emitido por WellCare Prescription Insurance, Inc.

    Medicare evalúa los planes todos los años, para esto utiliza un sistema de clasificación de 5 estrellas.

    Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a los miembros del Plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

    La red de farmacias de Wellcare incluye farmacias preferidas de bajo costo limitadas en las zonas rurales de Georgia, Hawaii, Missouri y Nebraska. Es posible que los bajos costos anunciados en los materiales de nuestro plan para estas farmacias no estén disponibles en la farmacia que usa. Para obtener información actualizada sobre nuestras farmacias de la red, incluso si hay farmacias preferidas de menor costo en su área, llame al 1-866-892-8340 (TTY: 711) para Wellcare No Premium (HMO) en GA o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/medicare; 1-877-457-7621 (TTY: 711) para WellCare Ohana No Premium (HMO) y Wellcare Ohana Low Premium Open (PPO) en HI o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/ohana; 1-833-444-9088 (TTY: 711) para Wellcare No Premium (HMO), Wellcare Giveback (HMO) y Wellcare Assist (HMO) en MO, o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcare.com/medicare; y 1-800-977-7522 (TTY: 711) para Wellcare No Premium (HMO), Wellcare Giveback (HMO), Wellcare No Premium Open (PPO) y Wellcare Assist Open (PPO) en NE, o consulte el directorio de farmacias en línea en www.wellcarene.com.

    Los artículos y servicios de valor añadido (VAIS) no son beneficios del plan y este no los cubre. Los inscritos en el plan son responsables de todos los costos.

    Louisiana D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Louisiana Medicaid. Learn more about providers who participate in Louisiana Medicaid by visiting www.myplan.healthy.la.gov/en/find-provider or www.louisianahealthconnect.com. For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid and select the “Learn about Medicaid Services” link. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

    Louisiana D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid or www.louisianahealthconnect.com. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

    Notificación: TennCare no es responsable del pago de estos beneficios, excepto por las cantidades de costo compartido correspondientes. TennCare no es responsable de garantizar la disponibilidad o calidad de estos beneficios. Cualquier beneficio que no esté incluido en los beneficios tradicionales de Medicare se aplica exclusivamente a Wellcare Medicare Advantage y no es un indicador de un aumento de los beneficios de Medicaid.

    Texas D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Texas Medicaid. Learn more about providers who participate in Texas Medicaid by visiting wellcarefindaprovider.com. For detailed information about Texas Medicaid benefits, please visit the Texas Medicaid website at www.hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip/medicaid-chip-members/starplus. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

    Texas D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Texas Medicaid benefits, please visit the Texas Medicaid website at www.hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip/medicaid-chip-members/starplus. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

    Wellcare (HMO y HMO SNP) incluye productos que están suscritos por WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company y SelectCare of Texas, Inc.

    Wellcare Dual Liberty (HMO-D-SNP) Plan

    Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) is a Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan with a Medicare contract and a contract with the New Jersey Medicaid program. Enrollment in Wellcare Dual Liberty depends on contract renewal.  This information is not a complete description of benefits. Contact the plan for more information. Limitations and restrictions may apply. Benefits may change on January 1 of each year.  Your Part B premium is covered by Medicaid.  This plan is available to those who have both Medicare and full Medicaid benefits.  Wellcare uses a formulary.  There is no obligation to enroll.  Please contact Wellcare for details.

    When joining this plan:

    1.) You must use in-network providers, DME (durable medical equipment) suppliers, and pharmacies.

    2.) You will be enrolled automatically into Medicaid (NJ FamilyCare) coverage under our plan and disenrolled from any Medicaid (NJ FamilyCare) plan you are currently enrolled in. All of your Medicaid-covered services, items, and medications will then be covered under our plan, and you must get them from in-network providers.

    3.) You will be enrolled automatically into Part D coverage under our plan, and you will be automatically disenrolled from any other Medicare Part D or creditable coverage plan in which you are currently enrolled.

    4.) You must understand and follow our plan’s rules on referrals.

Ícono de contacto

¿Necesita ayuda? Puede contar con nosotros.

Contáctenos
Y0020_WCM_164006E_M Última Actualización: 10/1/2024