Solicitar una apelación para la cobertura de medicamentos

Quién puede hacer solicitudes

Su médico recetante podría pedirnos una apelación en su nombre. Si desea que otra persona (como un familiar o un amigo) presente una apelación en su nombre, esta persona debe ser su representante. Comuníquese con Nosotros a fin de conocer más acerca de la manera de nombrar un representante.

Debido a que nosotros, Wellcare, denegamos su solicitud de cobertura (o pago) de un medicamento recetado, usted tiene derecho a solicitarnos una redeterminación (apelación) de nuestra decisión.
Tiene un plazo de 65 días a partir de la fecha de nuestra Notificación de Denegación de Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare para solicitarnos una redeterminación.

Si usted o el médico prescriptor considera que esperar 7 días por una decisión estándar podría afectar gravemente su vida, salud o capacidad para recuperar sus capacidades al máximo, puede solicitar una decisión expedita (rápida). Si su médico prescriptor indica que esperar 7 días pudiera afectar gravemente su salud, automáticamente le indicaremos nuestra decisión en un plazo de 72 horas. Si usted no obtiene el apoyo para solicitar una apelación expedita por parte del médico prescriptor, nosotros decidiremos si su caso requiere una decisión rápida. No puede solicitar una apelación expedita de cobertura si nos pide que le reembolsemos un medicamento que usted ya recibió.

Las solicitudes de apelación acelerada se pueden hacer por teléfono al: Comuníquese con nosotros. 

• Formulario imprimible: Redeterminación de Denegación de Medicamentos Recetados de Medicare (Apelación) (PDF)
• Envíenos este formulario por correo postal o por fax:
  • Wellcare Health Plans
    P.O. Box 31383
    Tampa, FL 33631
  • Fax: 1-866-388-1766