Conceptos básicos sobre los planes de medicamentos recetados

Nuestro plan ofrece un programa diseñado para ayudarle a administrar sus medicamentos de la Parte D, especialmente si enfrenta desafíos de salud complejos. Por ejemplo, si tiene múltiples afecciones médicas, es posible que necesite tomar varios medicamentos recetados para tratarlas de manera eficaz.

Para respaldar su atención, un equipo de farmacéuticos y médicos desarrolló el Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTMP). Nuestro programa le ayuda a usted y a su médico a seleccionar los mejores medicamentos para sus afecciones y garantiza que obtenga el mayor beneficio para su salud mediante:

• Previene o reduce los riesgos relacionados con los medicamentos y errores
• Aumentar su conocimiento sobre los medicamentos que toma
• Fomentar hábitos saludables en el uso de medicamentos.

Este programa no es un beneficio. Es un servicio adicional que es voluntario y sin costo para los miembros que cumplan con lo siguiente:

• Tiene tres o más de estas afecciones médicas:
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad ósea: osteoporosis, osteoartritis, artritis reumatoide
  • Insuficiencia Cardíaca Crónica
  • Diabetes
  • Dislipidemia: colesterol alto
  • Enfermedad renal en etapa terminal
  • Virus de la inmunodeficiencia humana/Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
  • Hipertensión
  • Salud mental: depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental crónicas o incapacitantes
  • Enfermedad respiratoria: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica 
• Toma ocho o más medicamentos de mantenimiento o para tratar afecciones crónicas de la Parte D
• Gastar más de $1,276 por año en medicamentos

O

• Es un Beneficiario en Riesgo según se define en el Título 42 del CFR § 423.100

Si cumple con los criterios anteriores, será incorporado a nuestro programa. Puede recibir una carta de bienvenida o una llamada telefónica invitándolo a completar una Revisión Integral de Medicamentos (CMR). También podemos comunicarnos con usted por otros medios con respecto a sus medicamentos. Si prefiere que no nos pongamos en contacto con usted, simplemente háganoslo saber y le eliminaremos de nuestro programa.

El objetivo de nuestro programa es ayudarle a lograr los mejores resultados de salud posibles adaptados a sus necesidades. Si decide participar, uno de nuestros farmacéuticos o pasantes de farmacia (bajo la supervisión de un farmacéutico) le brindará los siguientes servicios:

• Revisión Integral de Medicación (CMR) Anual. Realizamos cada revisión por teléfono o en persona, la CMR recopila toda la información relacionada con sus medicamentos. El farmacéutico revisará sus medicamentos y afecciones médicas y también podrá comunicarse con su médico. La CMR suele durar aproximadamente 30 minutos, se ofrece una vez al año (si usted califica), y abordará cualquier inquietud relacionada con los medicamentos que toma, incluido lo siguiente:
• Medicamentos recetados
• Medicamentos de venta libre (OTC)
• Terapias herbales
• Suplementos dietéticos y vitaminas
• Resumen Escrito. En un plazo de 14 días a partir de la CMR, recibirá una carta estándar después de la CMR que incluirá una “Lista de Tareas Recomendadas” en la que se detalla la conversación con el proveedor del programa MTM, una Lista Personal de Medicamentos (PML) (PML de ejemplo; PDF)y puede contener información sobre la eliminación segura de medicamentos.

• Revisión de Medicamentos Específica (TMR) Cuatrimestral. Las TMR identifican posibles inquietudes. Nuestros farmacéuticos del MTMP le enviarán a usted o a su médico sugerencias por correo, fax, o llamada telefónica acerca de opciones de tratamientos con medicamentos recetados que posiblemente sean más seguros, o que funcionen mejor que sus medicamentos actuales. Como siempre, su médico decidirá qué es lo mejor para usted y su salud. Los medicamentos recetados no cambiarán, a menos que usted y su médico decidan cambiarlos. 

Una revisión con un farmacéutico es muy importante cuando más de un médico prescribe medicamentos sin tener pleno conocimiento de toda su Lista de Medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre (OTC).

Durante su revisión, un farmacéutico hará lo siguiente:

• Analizar cómo sus medicamentos recetados y OTC pueden interactuar entre sí.
• Explicar cualquier efecto secundario y sugerir maneras de manejarlos o evitarlos.
• Ayudarle a obtener el mayor beneficio de todos sus medicamentos, incluidas las recetas y los productos OTC.
• Identificar oportunidades para reducir sus costos de medicamentos con receta. 

Una revisión personalizada de medicamentos puede brindarle tranquilidad y ayudarle a tomar sus medicamentos de manera segura y eficaz. Si desea participar en nuestro programa, pero necesita ayuda, puede elegir a alguien para que actúe en su nombre. Su farmacéutico del MTMP trabajará con cualquier miembro autorizado del equipo para ayudarle a alcanzar sus objetivos de salud.

Si desea hablar con un farmacéutico acerca de sus medicamentos, o si no desea participar en nuestro programa, llame sin cargo a Express Scripts al 1-855-931-2782 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. Central Standard Time (CST).

Los miembros de este programa pueden recibir una llamada del Programa de Vida Saludable, MedWatchers, o un farmacéutico local.