Farmacias de la Red
Servicios de Envíos por Correo
Farmacia Especializada
Farmacias Fuera de la Red
Reembolso de Recetas
Información Adicional de Farmacias
Farmacias de la Red
Se acepta Wellcare en más de 60,000 farmacias de la red a nivel nacional. Esto hace que sea sencillo obtener los medicamentos. Nuestra red incluye las principales cadenas, farmacias minoristas independientes, farmacias de envío por correo, de atención a largo plazo, de infusión en el hogar y del programa de servicios de salud Indígena/Tribal/Indígena Urbana.
Como miembro, puede surtir la receta en cualquier farmacia de la red. Cuando surte una receta, simplemente muestre su credencial de identificación de Wellcare.
Para obtener más información sobre cómo surtir sus recetas en las farmacias de la red, consulte su Evidencia de Cobertura.
Servicio de Envíos por Correo
Puede surtir su receta en cualquier farmacia de la red. También puede surtir su receta a través de nuestro servicio de envío por correo preferido†. Esto puede ahorrarle tiempo, dinero y viajes a la farmacia.
Conozca más información sobre cómo recibir sus recetas a través del servicio de entrega a domicilio por correo en nuestra página Mail Order Service (Servicio de Envíos por Correo).
†Hay otras farmacias disponibles en nuestra red.
Farmacias Fuera de la Red
Tenemos miles de farmacias en nuestra red nacional para facilitar la obtención de los medicamentos. Sin embargo, sabemos que puede haber ocasiones en las que no pueda usar una farmacia de la red. Es posible que cubramos sus medicamentos en una farmacia fuera de la red si:
- No hay una farmacia de la red que esté cerca suyo y abierta, o
- Necesita un medicamento que no puede obtener en una farmacia de la red cercana a usted, o
- Necesita un medicamento para atención médica urgente o de emergencia, o
- Debe abandonar su hogar debido a un desastre federal u otra emergencia de salud pública.
Siempre Comuníquese con Nosotros primero para ver si hay una farmacia de la red cerca de usted.
Si toma uno o varios medicamentos de forma regular y tiene previsto viajar, asegúrese de comprobar el suministro de los medicamentos antes de irse. Cuando sea posible, lleve con usted todos los medicamentos que vaya a necesitar. Si viaja dentro de los Estados Unidos y sus territorios, podemos cubrir su medicamento en una farmacia fuera de la red por las mismas razones que se han indicado anteriormente. Sin embargo, no podemos pagar por ninguna receta que surtan las farmacias fuera de los Estados Unidos y sus territorios, ni siquiera en caso de una emergencia médica.
Si usted debe usar una farmacia fuera de la red, tendrá que pagar el costo total en lugar de un copago cuando surta su receta. Puede pedirnos que le devolvamos nuestra parte del costo.
Reembolso de Recetas
Si necesita solicitar el reembolso de recetas que pagó de su bolsillo:
- Complete el Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta en el siguiente enlace.
- Si desea que otra persona complete este formulario en su nombre, incluya el Form CMS-1696: Formulario de Designación de Representante (AOR) con su Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta. Este formulario se encuentra en el enlace que aparece a continuación y también se puede encontrar en el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
- Agregue la información de la etiqueta de la receta al formulario e incluya un comprobante de recibo de pago con cada formulario de reclamo que envíe. Si no tiene el recibo o la información necesaria para completar el formulario, puede solicitar ayuda en su farmacia.
- Envíe por correo el formulario completo y el recibo a la dirección que figura en el formulario. Debe presentar su reclamo dentro de los tres años siguientes a la fecha en que recibió su medicamento.
- También es una buena idea hacer una copia de los formularios y recibos para llevar un registro.
- Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta: inglés (PDF)
- Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta: español (PDF)
- Form CMS 1696: Formulario de Designación de Representante: inglés (PDF)
- Form CMS 1696: Formulario de Designación de Representante: español (PDF)
Después de recibir su solicitud, le enviaremos por correo nuestra decisión (determinación de cobertura) con un cheque de reembolso (si corresponde) dentro de 14 días.
Para obtener información específica sobre la cobertura de medicamentos, consulte su Evidencia de Cobertura o Comuníquese con Nosotros. Estamos aquí para ayudarlo.
Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a los miembros del Plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de atención al cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.
Farmacia Especializada
Nuestras farmacias especializadas están disponibles sin costo adicional para los miembros que toman medicamentos que tratan condiciones crónicas poco frecuentes o complejas a largo plazo, como cáncer, artritis reumatoide, virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) o hemofilia. Podemos ayudarlo a controlar los síntomas y efectos secundarios, a asegurarse de tomar los medicamentos a tiempo y según lo prescrito, y guiarlo con los pedidos de reposición.
- Farmacia AcariaHealth: 1-855-535-1815
- Accredo Health Group: 1-833-750-9975
- Farmacia especializada CVS Caremark: 1-800-237-2767
- Farmacia Especializada Walgreens: 1-888-782-8443
Para todas las farmacias especializadas, los usuarios de TTY/TTD deben llamar al: 711
Para obtener más información sobre nuestras farmacias especializadas, consulte su Evidencia de Cobertura o Comuníquese con Nosotros.
