Tratar de entender las opciones de seguro médico a veces puede parecerse a deambular por un laberinto. Puede ser aún más confuso si usted tiene necesidades complejas de atención médica debido a discapacidades o a ingresos limitados. Sin embargo, hay otras opciones para usted. Un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP) es una opción que podría querer tener en cuenta.
Pero ¿qué es un D-SNP? ¿Y en qué se diferencia de otros planes de seguro médico? Analicemos más de cerca en qué consisten estos planes, a quiénes pueden ayudar y cómo podrían resultar útiles para usted.
¿Qué es un D-SNP?
Un D-SNP es un Plan de Necesidades Especiales de Medicare Advantage que cubre a personas con afecciones o necesidades específicas. Lo mejor es comparar un D-SNP con un plan de atención médica personalizado que está diseñado para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid, a quienes se denomina personas con “doble elegibilidad”.
Medicare está diseñado para cubrir principalmente a personas mayores de 65 años, mientras que la cobertura de Medicaid se basa en los ingresos y otros factores que varían según el estado. Un plan Medicare Advantage D-SNP combina los beneficios de ambos programas para ofrecer una cobertura completa y beneficios mejorados, generalmente a bajo costo o sin costo alguno.
El propósito de los Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad
Además de proporcionar cobertura para servicios médicos y medicamentos recetados, los D-SNP ofrecen beneficios que exceden los beneficios de los planes tradicionales de Medicare y Medicaid. Una de las principales diferencias son los servicios de coordinación de la atención que se suelen cubrir. Estos servicios ayudan a administrar los beneficios que ofrecen ambos planes de salud y hacen que la atención sea más eficiente. Es conveniente para las personas de bajos ingresos y las personas con necesidades de salud complejas.
Criterios de elegibilidad e inscripción para los planes D-SNP
Si usted es elegible tanto para Medicare como para Medicaid en su estado, puede ser elegible para inscribirse en un plan D-SNP.
Para calificar para Medicaid, usted debe cumplir con ciertos criterios relacionados con la edad, los ingresos y la discapacidad. Las primas, los copagos y los deducibles pueden variar dependiendo de su estado y de su categoría de elegibilidad de Medicaid. Haga clic aquí para averiguar si califica para Medicaid en su estado.
Es posible que muchas personas que reciben beneficios de Medicaid no se den cuenta de que también pueden calificar para Medicare. Por lo general, Medicare está diseñado para personas de 65 años o más, pero usted puede obtener Medicare aunque sea más joven si tiene ciertas discapacidades. Haga clic aquí para obtener más información y dar sus primeros pasos con Medicare.
Beneficios y Servicios de un Plan D-SNP
Como todos los planes Medicare Advantage, un D-SNP debe cubrir todos los servicios ofrecidos por Medicare Parts A y B. Se incluyen, por ejemplo, las visitas al médico, las internaciones en el hospital, la atención ambulatoria, los suministros médicos y los servicios preventivos.
Los planes D-SNP ofrecen beneficios que exceden lo básico. Estos varían en función del plan específico, pero pueden incluir los siguientes:
- Beneficios dentales, de la vista y de audición
- Cobertura de medicamentos recetados
- Beneficios para artículos de venta libre
- Servicios de transporte
- Programas de acondicionamiento físico
- Telehealth
- Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Coordinación de la Atención
Si tiene un plan D-SNP de WellCare, puede elegir a un Proveedor de Cuidado Primario que lo conozca y lo ayude a coordinar su atención con otros proveedores. El objetivo es optimizar su experiencia de atención médica y mejorar la comunicación entre sus proveedores. También ayuda a evitar servicios duplicados o innecesarios para asegurarse de que reciba atención personalizada en el entorno más adecuado. El resultado es una experiencia del paciente optimizada y mejores resultados generales.
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Para obtener más información sobre lo que se incluye en un plan Wellcare D-SNP, llámenos hoy mismo.
De 8 am. A 8 pm., los 7 días a la semana.
Más Información sobre Medicare Advantage
- ¿Qué es un plan Medicare Advantage?
- Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP): Preguntas Frecuentes
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Renuncia de responsabilidades legales
Fuentes
CMS.gov - Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP)
Medicare.gov - Planes de Necesidades Especiales
Medicare.gov - Inscripción en un plan
