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Quién puede hacer solicitudes

Su médico recetante podría pedirnos en su nombre una determinación de cobertura. Si desea que otra persona (como un familiar o un amigo) presente una solicitud en su nombre, esta persona debe ser su representante. Comuníquese con Nosotros a fin de conocer más acerca de la manera de nombrar un representante.

Solicitud de Determinación de Medicamentos Recetados de Medicare (PDF). Puede enviarnos este formulario por correo postal o por fax:

 Dirección (Address) Número de fax
 Wellcare Health Plans
P.O. Box 31397
     Tampa, FL 33631
 1-866-388-1767

También puede solicitarnos una determinación de cobertura por teléfono al 1-888-550-5252.

¿Información del Afiliado ?

Información de contacto del afiliado

¿Información de Contacto del Solicitante ?

Medicamentos recetados solicitados

Tipo de solicitud de determinación de cobertura

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Y0020_WCM_134133E_M Última Actualización: 10/1/2023
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