Aumento del DRG de la Ley CARES de Medicare para el tratamiento a pacientes hospitalizados por COVID-19
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron directrices (PDF) para implementar varias disposiciones incluidas en la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica (CARES) contra el Coronavirus. WellCare seguirá esta guía a medida que adjudicamos los reclamos de Medicare para los servicios de tratamiento a pacientes hospitalizados con COVID-19 aplicables.
La Ley CARES prevé un aumento del 20% en la tarifa del sistema de pagos prospectivos para pacientes hospitalizados (IPPS) del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (DRG) para los pacientes COVID-19 mientras dure la emergencia de salud pública. El aumento se aplicará a los reclamos que incluyan el código de diagnóstico COVID-19 ICD-10-CM aplicable y cumplan los requisitos de fecha de servicio, como se indica a continuación:
- Las altas que se produzcan desde el 27 de enero y hasta el 31 de marzo:
- B97.29 Otros coronavirus como causa de enfermedades clasificadas en otra parte
- Guía de codificación de los CDC para los casos dados de alta a partir del 31 de marzo y anteriores
- Altas que se produzcan a partir del 1 de abril:
- U07.1 COVID-19
- Guía de codificación de los CDC para los casos dados de alta a partir del 1 de abril
Para altas con los códigos de diagnóstico anteriores, WellCare seguirá la orientación sobre facturación de Medicare publicada por los CMS. (PDF) Los reclamos de pacientes internos para estas altas de COVID-19 que ya se han recibido se volverán a procesar automáticamente para reflejar el aumento del pago.
Esta guía responde a la pandemia de COVID-19 y puede retirarse en una fecha futura.
Fuentes:
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- Nuevas exenciones para el sistema de pagos prospectivos para pacientes hospitalizados (PDF)
- Actualización trimestral de julio de 2020 del Sistema de Pagos Prospectivos para Pacientes Hospitalizados (PDF)
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
- Directrices oficiales de la ICD-10-CM para la codificación y la presentación de informes, de abril a septiembre de 2020 (PDF)
- Directrices oficiales de la ICD-10-CM para la codificación de informes - Suplemento de codificación de encuentros relacionados con COVID-19 (PDF)
