Nuestro plan cuenta con programas de asistencia en el manejo de sus medicamentos de la Part D en situaciones especiales. Por ejemplo, usted puede padecer varias afecciones médicas complejas. Si es así, es posible que necesite tomar muchos medicamentos recetados para tratar esas afecciones. También podría enfrentar altos costos en medicamentos.
Un equipo de farmacéuticos y médicos desarrolló un programa para ayudar a miembros como usted con su atención médica. Este se denomina Medication Therapy Management Program (Programa de Manejo de Terapias con Medicamentos) o MTMP. Nuestros farmacéuticos de MTMP lo ayudan a usted y a su médico a elegir los medicamentos que mejor funcionan para tratar sus afecciones médicas. También lo ayudan a obtener el máximo beneficio de salud de sus medicamentos dado que:
- Previene o reduce los riesgos (y errores) relacionados con los medicamentos
- Aumenta su nivel de concientización
- Apoya los buenos hábitos
El programa no es un beneficio. Es un servicio extra que es voluntario y sin costo para los miembros elegibles que se encuentren en las siguientes situaciones:
- Padece tres o más de estas afecciones médicas:
- Alzheimer’s Disease
- Bone Disease – Osteoporosis, Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis
- Chronic Heart Failure
- Diabetes
- Dyslipidemia – High Cholesterol
- End-Stage Renal Disease
- Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome – HIV/AIDS
- Hypertension
- Mental Health – Depression, Schizophrenia, Bipolar Disorder, and other chronic/disabling mental health conditions
- Respiratory Disease – Asthma, Chronic Obstructive Pulmonary Disease
- Toma ocho o más medicamentos de mantenimiento o para tratar afecciones crónicas de la Part D
- Spend more than $1,623 each year on drugs
Si cumple con los criterios anteriores, lo inscribiremos en nuestro programa de forma automática. A partir de ahí, uno de nuestros farmacéuticos de MTMP revisa su historial de medicamentos y procede a enviarle una carta de bienvenida. En la carta se describe cualquier posible problema que se haya encontrado relacionado con los medicamentos y lo invita a llamar para llevar a cabo una revisión completa. También podemos comunicarnos con usted de otras maneras para informarle acerca de sus medicamentos. Si no desea que nos comuniquemos con usted, simplemente díganoslo. Lo eliminaremos del programa.
El objetivo es ayudarlo a obtener los mejores resultados para satisfacer sus necesidades. Si desea continuar, uno de nuestros farmacéuticos o internos de farmacia, bajo la supervisión directa de un farmacéutico, lo conectará con los siguientes servicios:
- Revisión Anual Integral de Medicamentos (CMR). Una CMR crea una recopilación de toda la información relacionada con sus medicamentos, se puede realizar por llamada telefónica o de forma presencial. El farmacéutico revisará sus medicamentos y afecciones médicas, y puede comunicarse con el médico que le emite las recetas. La CMR tarda aproximadamente 30 minutos, por lo general, se ofrece una vez al año, si califica, y aborda las preocupaciones que pueda tener sobre los medicamentos que toma, e incluye lo siguiente:
- Medicamentos recetados
- Medicamentos de venta libre (OTC)
- Terapias herbales
- Suplementos dietéticos y vitaminas
- Written Summary. Within 14 days of the CMR, you’ll receive a standardized post CMR takeaway letter which includes a “Recommended To-Do List “ detailing the conversation with the MTM provider, a Personal Medication List (PML) (Sample PML- PDF), and may contain medication safe disposal information.
- Revisiones Trimestrales de Medicamentos Específicos (TMR). Mediante las TMR se identifican posibles preocupaciones. Nuestros farmacéuticos de MTMP le harán llegar por correo postal, fax o llamada telefónica a usted y su médico sugerencias acerca de terapias con medicamentos que posiblemente sean más seguras o que funcionen mejor que sus medicamentos actuales. Como siempre, el médico que expida la receta decidirá si toma en cuenta nuestras sugerencias. Los medicamentos recetados no cambiarán, a menos que usted y su médico decidan cambiarlos.
Llevar a cabo una revisión con un farmacéutico es importante. Diferentes médicos pueden recetarle medicamentos sin conocer todos los medicamentos recetados y/o de venta libre que toma. Por esta razón, un farmacéutico lo ayudará con lo siguiente:
- Analizar cómo los medicamentos recetados y/o de venta libre pueden afectarse entre sí.
- Explicar cómo sus medicamentos recetados y/o de venta libre pueden provocar efectos secundarios y ofrecer sugerencias.
- Ayudarlo a obtener el máximo beneficio de sus medicamentos recetados y/o de venta libre.
- Revisar oportunidades para ayudar a reducir sus costos de medicamentos recetados.
Revisar sus medicamentos con un farmacéutico puede brindar tranquilidad y el conocimiento que necesita para tomar los medicamentos de forma segura. Si desea participar en nuestro MTMP pero necesita ayuda, puede autorizar a alguien en su nombre. Su farmacéutico de MTMP puede trabajar con otros miembros autorizados del equipo para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud.
Si desea hablar con un farmacéutico acerca de sus medicamentos o si no desea participar después de inscribirse en el programa, llame sin cargo a Express Scripts al 1-855-931-2782 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.,Central Standard Time (CST).
Qualified members may receive a call from The Healthy Living Program, MedWatchers, or a local Pharmacist.
Recursos para Miembros
