Farmacias de la Red
Wellcare Fidelis Dual Align (HMO D-SNP) is accepted at over 60,000 network pharmacies nationwide. This makes it easy for you to get your drugs. Our network includes major chains, independent retail pharmacies, mail order service pharmacies, long-term care, home infusion and Indian Health Service/Tribal/Urban Indian Health Program pharmacies.
Como miembro, puede surtir la receta en cualquier farmacia de la red. Cuando surta una receta, simplemente muestre su credencial de identificación de miembro de Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP).
Para obtener más información sobre cómo surtir sus recetas en las farmacias de la red, consulte su Evidencia de Cobertura.
Servicio de Envíos por Correo
Find more information about receiving your prescriptions through mail service delivery on our Mail Order Service page.
Farmacias Fuera de la Red
Tenemos miles de farmacias en nuestra red nacional para facilitar la obtención de los medicamentos. Sin embargo, sabemos que puede haber ocasiones en las que no pueda usar una farmacia de la red. Es posible que cubramos sus medicamentos en una farmacia fuera de la red si:
- No hay una farmacia de la red que esté cerca suyo y abierta, o
- Necesita un medicamento que no puede obtener en una farmacia de la red cercana a usted, o
- Necesita un medicamento para atención médica urgente o de emergencia, o
- Debe abandonar su hogar debido a un desastre federal u otra emergencia de salud pública.
Siempre Comuníquese con nosotros primero para ver si hay una farmacia de la red cerca de usted.
Si toma uno o varios medicamentos de forma regular y tiene previsto viajar, asegúrese de comprobar el suministro de los medicamentos antes de irse. Cuando sea posible, lleve con usted todos los medicamentos que vaya a necesitar. Si viaja dentro de los Estados Unidos y sus territorios, podemos cubrir su medicamento en una farmacia fuera de la red por las mismas razones que se han indicado anteriormente. Sin embargo, no podemos pagar por ninguna receta que surtan las farmacias fuera de los Estados Unidos y sus territorios, ni siquiera en caso de una emergencia médica.
Out-of-network/non-contracted providers are under no obligation to treat Plan members, except in emergency situations. Please Contact Us or refer your Evidence of Coverage for more information, including the cost-sharing that applies to out-of-network services.
Si usa una farmacia fuera de la red, tendrá que pagar el costo total cuando surta la receta. Puede pedirnos que le devolvamos el costo.
Reembolso de Recetas
Si necesita solicitar el reembolso de recetas que pagó de su bolsillo:
- Complete el Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta en el siguiente enlace.
- Si desea que otra persona complete este formulario en su nombre, incluya el Form CMS-1696: Formulario de Designación de Representante (AOR) con su Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta. Este formulario se encuentra en el enlace que aparece a continuación y también se puede encontrar en el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
- Agregue la información de la etiqueta de la receta al formulario e incluya un comprobante de recibo de pago con cada formulario de reclamo que envíe. Si no tiene el recibo o la información necesaria para completar el formulario, puede solicitar ayuda en su farmacia.
- Envíe por correo el formulario completo y el recibo a la dirección que figura en el formulario. Debe presentar su reclamo dentro de los tres años siguientes a la fecha en que recibió su medicamento.
- También es una buena idea hacer una copia de los formularios y recibos para llevar un registro.
- Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta: inglés (PDF)
- Formulario de Reclamos por Medicamentos con Receta: español (PDF)
- Appointment of Representative Form_CMS-1696 - Inglés (PDF)
- Formulario de Designación de un Representante_CMS-1696 - Español (PDF)
Después de recibir su solicitud, le enviaremos por correo nuestra decisión (determinación de cobertura) con un cheque de reembolso (si corresponde) dentro de 14 días.
Para obtener información específica sobre la cobertura de medicamentos, consulte su Evidencia de Cobertura (EOC) (PDF) o comuníquese con nosotros. Estamos aquí para ayudarlo.
Farmacia Especializada
Our specialty pharmacies are available at no extra cost to members taking drugs used to treat long-term, complex, or rare chronic conditions such as cancer, rheumatoid arthritis, H.I.V. or hemophilia. We can help you to manage side effects and symptoms, ensure you take drugs timely and as prescribed, and guide you through order refills.
- Farmacia AcariaHealth: 1-855-535-1815
- Accredo Health Group: 1-833-750-9975
- Farmacia especializada CVS Caremark: 1-800-237-2767
- Farmacia Especializada Walgreens: 1-888-782-8443
For all specialty pharmacies, TTY/TTD users should call: 711
For more information on our specialty pharmacies, please refer to your Evidence of Coverage or, Contact Us.
For additional information about in-network drug coverage, using an out-of-network pharmacy, mail order pharmacy, or getting a prescription reimbursement please refer to your Evidence of Coverage or Contact Us. We are here to help.
