Saltar al contenido principal

Conceptos básicos de Medicare

Cuando se Trata de la Cobertura, Usted Tiene Opciones

Medicare es un programa de seguro de salud federal que está disponible para personas de 65 años o mayores, personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal y esclerosis lateral amiotrófica (ALS o enfermedad de Lou Gehrig). Cuando esté listo para elegir un plan de Medicare, dedique un momento para entender la manera en la que funciona cada opción. Esto lo ayudará a tomar una decisión informada y a elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

Podrá elegir la forma de obtener sus beneficios de Medicare. Las dos opciones principales son Original Medicare y Medicare Advantage (también conocido como Parte C).

¿Cuáles son las Partes de Medicare?

Original Medicare es un plan de salud de pago por servicio administrado por el gobierno federal que tiene dos partes: La Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico) de Medicare. Para obtener una cobertura de medicamentos, puede inscribirse en un plan diferente de medicamentos de Medicare (Parte D).

Obtenga más información acerca de las partes individuales de Medicare:

Parte A: Cobertura de Hospital
Ayuda a cubrir:

  • Atención de pacientes internados en hospitales
  • Cuidado en un centro de enfermería especializada
  • Cuidados paliativos
  • Atención médica en el hogar

Parte B: Cobertura Médica
Ayuda a cubrir:

  • Servicios de médicos y otros proveedores de atención médica
  • Cuidado para pacientes ambulatorios
  • Atención médica en el hogar
  • Equipo médico duradero (como sillas de ruedas, andadores, camas de hospital y otros equipos)
  • Muchos servicios preventivos (como exámenes de detección, vacunas y visitas anuales de "bienestar")

Medicare Advantage (también conocido como Parte C)

  • Una alternativa “todo en uno” a Original Medicare que incluye la Parte A, la Parte B y, generalmente, la Parte D.
  • Los planes pueden tener costos de desembolso directo más bajos que Original Medicare.
  • La mayoría de los planes ofrecen beneficios adicionales que Original Medicare no cubre, como servicios para la vista, audición, cuidado dental y más.

Parte D: Cobertura de Medicamentos con Receta
Ayuda a cubrir:

Los planes de la Parte D los administran compañías de seguro privadas que siguen las reglas establecidas por Medicare.

¿Qué son los planes Medicare Advantage?

Un Plan Medicare Advantage es otra manera de obtener una cobertura de Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro de Medicare). Las empresas privadas que están aprobadas por Medicare ofrecen los planes Medicare Advantage, a veces denominados “Parte C” o “Planes MA”.

Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage, el plan le proporcionará la cobertura de Medicare Part A y Part B, sin incluir los cuidados para pacientes terminales.La mayoría de los planes también incluyen una cobertura de medicamentos (Parte D).Los planes de Medicare Advantage a menudo ofrecen cobertura para beneficios que no cubre Original Medicare, como programas de visión, audición, dentales y de acondicionamiento físico (como membresías en gimnasios o descuentos).

Existen diferentes tipos de planes Medicare Advantage. Entre los tipos de planes más comunes, se incluyen los siguientes:

  • Planes Health Maintenance Organization (HMO)
  • Planes Preferred Provider Organization (PPO) Plan (PDF)
  • Planes Private Fee-for-Service (PFFS)
  • Planes Special Needs (SNP)

Encuentre el plan Medicare Advantage correcto para usted. 

Información importante

Necesidades especiales

Los Planes Special Needs (SNP) de Wellcare están diseñados para satisfacer las necesidades de las personas con las siguientes características:

  • Elegible para Medicare
  • Cómo vivir con un ingreso limitado
  • Elegible para Medicaid

Si califica para formar parte de un plan SNP, es posible que su plan incluya lo siguiente:

  • Cobertura de hospitales, de médicos y de medicamentos recetados
  • Servicios de administración de la atención médica
  • Cobertura de rutina de la audición, la vista y dental
  • Asistencia en el pago de renglones tales como vitaminas, suministros de primeros auxilios y productos dentales
  • Asistencia en el transporte de ida y vuelta de las citas médicas

Es posible que Wellcare tenga un plan SNP que satisfaga sus necesidades. Esto depende de su nivel de Medicaid. Comuníquese con nosotros para obtener más información acerca de los planes SNP.

Renuncia de responsabilidades legales

2026 plans: Wellcare is the Medicare brand for Centene Corporation, an HMO, PPO, PFFS, PDP plan with a Medicare contract and is an approved Part D Sponsor. Our D-SNP plans have a contract with the state Medicaid program. Enrollment in our plans depends on contract renewal.

2027 plans: Wellcare is the Medicare brand for Centene Corporation, an HMO, PPO, PDP plan with a Medicare contract and is an approved Part D Sponsor. Our D-SNP plans have a contract with the state Medicaid program. Enrollment in our plans depends on contract renewal.

“Wellcare” es emitido por WellCare Prescription Insurance, Inc.

Medicare evalúa los planes todos los años, para esto utiliza un sistema de clasificación de 5 estrellas.

Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a los miembros del Plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

Benefits mentioned are a part of Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill. Not all members will qualify. In addition to being high-risk, you must have one or more of the following chronic conditions: cancer, cardiovascular disorders, chronic and disabling mental health conditions, chronic lung disorders, diabetes. There are other eligible conditions not listed. Eligibility for this benefit cannot be guaranteed based solely on your condition. All applicable eligibility requirements must be met before the benefit is provided. For details, please contact us or see the plan’s Evidence of Coverage or Member Handbook.

Los artículos y servicios de valor añadido (VAIS) no son beneficios del plan y este no los cubre. Los inscritos en el plan son responsables de todos los costos.

Disclaimers by State

Florida

Wellcare and Wellcare By Sunshine Health Plan Members in Florida (H1032)

Wellcare is a DSNP with a Florida Medicaid Contract. The benefit information provided is a brief summary, not a complete description of benefits. For more information contact the DSNP. Limitations, copayments, and/or restrictions may apply. Benefits, preferred drug list, pharmacy network, premium and/or copayments/coinsurance may change.

This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at 1-855-445-3578 (TTY: 711). From October 1 – March 31, hours are 8 a.m. to 8 p.m. From April 1 – September 30, hours are Monday to Friday, 8 a.m. to 8 p.m.

Esta información está disponible de manera gratuita en otros idiomas. Comuníquese con nuestro número de Servicios para Miembros al 1-855-445-3578 (TTY: 711). Desde el 1 de Octubre hasta el 31 de Marzo, el horario es de 8 a.m. a 8 p.m. Desde el 1 de Abril hasta el 30 de Septiembre, el horario es de Lunes a Viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

Enfòmasyon sa a disponib gratis nan lòt lang. Tanpri kontakte nimewo Sèvis pou Manm nou yo nan 1-855-445-3578 (TTY: 711). Apati 1 Oktòb – 31 Mas, lè fonksyònman yo se 8 a.m. rive 8 p.m. Apati 1 Avril – 30 Septanm, lè fonksyònman yo se Lendi rive Vandredi, 8 a.m. rive 8 p.m.

Wellcare Sunshine Health Dual Align Unity (HMO D-SNP) Plan: This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at 1-833-502-9414 (TTY: 711). From October 1 – March 31, hours are 8 a.m. to 8 p.m. From April 1 – September 30, hours are Monday to Friday, 8 a.m. to 8 p.m.

Esta información está disponible de manera gratuita en otros idiomas. Comuníquese con nuestro número de Servicios para Miembros al 1-833-502-9414 (TTY: 711). Desde el 1 de Octubre hasta el 31 de Marzo, el horario es de 8 a.m. a 8 p.m. Desde el 1 de Abril hasta el 30 de Septiembre, el horario es de Lunes a Viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

Enfòmasyon sa a disponib gratis nan lòt lang. Tanpri kontakte nimewo Sèvis pou Manm nou yo nan 1-833-502-9414 (TTY: 711). Apati 1 Oktòb – 31 Mas, lè fonksyònman yo se 8 a.m. rive 8 p.m. Apati 1 Avril – 30 Septanm, lè fonksyònman yo se Lendi rive Vandredi, 8 a.m. rive 8 p.m.

Hawaii

Wellcare By ‘Ohana Members in Hawaii (H9916)

‘Ohana Health Plan, a plan offered by WellCare Health Insurance of Arizona, Inc

Louisiana

Wellcare Members in Louisiana (H2491)

Louisiana D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Louisiana Medicaid. Learn more about providers who participate in Louisiana Medicaid by visiting https://www.myplan.healthy.la.gov/en/find-provider or https://www.louisianahealthconnect.com. For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid and select the “Learn about Medicaid Services” link. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

Wellcare Prospective Enrollees in Louisiana (H2491)

Louisiana D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid or https://www.louisianahealthconnect.com. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

New Jersey

Wellcare By Fidelis Care Members in New Jersey (H0913-013)

Wellcare Fidelis Dual Align (HMO D-SNP) is a Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan with a Medicare contract and a contract with the New Jersey Medicaid program. Enrollment in Wellcare Fidelis Dual Align depends on contract renewal. This information is not a complete description of benefits. Contact the plan for more information. Limitations and restrictions may apply. Benefits may change on January 1 of each year. Your Part B premium is covered by Medicaid. This plan is available to those who have both Medicare and full Medicaid benefits. Wellcare uses a formulary. There is no obligation to enroll. Please contact Wellcare for details.

When joining this plan:

  1. You must use in-network providers, DME (durable medical equipment) suppliers, and pharmacies.
  2. Se le inscribirá automáticamente en la cobertura de Medicaid (NJ FamilyCare) bajo nuestro plan y se le dará de baja de cualquier plan de Medicaid (NJ FamilyCare) en el que participe actualmente. Todos los servicios, artículos y medicamentos cubiertos por Medicaid estarán cubiertos bajo nuestro plan, y usted debe obtenerlos de proveedores dentro de la red.
  3. You will be enrolled automatically into Part D coverage under our plan, and you will be automatically disenrolled from any other Medicare Part D or creditable coverage plan in which you are currently enrolled.
  4. Usted debe comprender y seguir las reglas de nuestro plan sobre las remisiones del médico.

Tennessee

Wellcare Members in Tennessee (H1416)

Notificación: TennCare no es responsable del pago de estos beneficios, excepto por las cantidades de costo compartido correspondientes. TennCare no es responsable de garantizar la disponibilidad o calidad de estos beneficios. Cualquier beneficio que no esté incluido en los beneficios tradicionales de Medicare se aplica exclusivamente a Wellcare Medicare Advantage y no es un indicador de un aumento de los beneficios de Medicaid.

Texas

Wellcare and Wellcare With Superior HealthPlan (H0174) Members in Texas

Texas D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage for both Medicare and Medicaid. You will receive your Medicare health care and prescription drug benefits through Wellcare. You are also eligible to receive additional health care benefits through STAR+PLUS Medicaid. You can learn more about providers who participate in Wellcare and Medicaid by visiting https://www.wellcarefindaprovider.com/navigate-a-network.html. To request written copies of our Medicare and Medicaid Provider Directories, please contact us at 1-833-444-9089 (TTY: 711).

Wellcare (HMO, HMO SNP y PPO) incluye productos que están suscritos por WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company, Superior HealthPlan, Inc. y SelectCare of Texas, Inc.

Wellcare (HMO and HMO SNP) includes products that are underwritten by WellCare of Texas, Inc., Superior HealthPlan, Inc., and SelectCare of Texas, Inc.

For Wellcare Dual Liberty Sync (HMO D-SNP): Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Texas. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-833-444-9089 (TTY: 711) or consult the online pharmacy directory at https://go.wellcare.com/Medicare.

For Wellcare With Superior HealthPlan: For Wellcare Superior HealthPlan Dual Liberty Sync (HMO D-SNP): Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Texas. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-833-444-9089 (TTY: 711) or consult the online pharmacy directory at https://go.wellcare.com/Medicare.

Wellcare (H4506) Members in Texas

For Wellcare Simple Value (HMO-POS): Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Texas. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-833-444-9088 (TTY: 711) or consult the online pharmacy directory at https://go.wellcare.com/Medicare.

Wellcare (HMO, HMO SNP y PPO) incluye productos que están suscritos por WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company, Superior HealthPlan, Inc. y SelectCare of Texas, Inc.

Wellcare (HMO and HMO SNP) includes products that are underwritten by WellCare of Texas, Inc., Superior HealthPlan, Inc., and SelectCare of Texas, Inc.

Washington

Wellcare Members in Washington (H0029)

“Wellcare” is issued by Coordinated Care of Washington, Inc., a subsidiary of Centene Corporation.

Wellcare Members in Washington (H5439)

Health Net Life Insurance Company is contracted with Medicare for PPO plans. “Wellcare” is issued by Health Net Life Insurance Company.

Wellcare Members in Washington (H5965)

“Wellcare” is issued by WellCare Health Insurance Company of Washington, Inc., a subsidiary of Centene Corporation.

Cómo acceder a la cobertura en caso de un desastre o emergencia local.

En caso de una emergencia o desastre natural, Wellcare está comprometido a ayudarlo a que pueda seguir accediendo fácilmente a su atención médica. En momentos de crisis, nosotros:

  • Permitir que los beneficios de las Parte A y B y los beneficios complementarios del plan de la Parte C se proporcionen en instalaciones específicas no contratadas (tenga en cuenta que los beneficios de las Parte A y B deben proporcionarse en instalaciones certificadas por Medicare, de acuerdo con 42 CFR §422.204(b)(3)).
  • Renunciar en su totalidad a los requisitos para los filtros de las remisiones cuando corresponda.
  • Reducir temporalmente los costos compartidos fuera de la red aprobados por el plan a montos compartidos dentro de la red.
  • Renunciar al requisito de notificación de 30 días para los inscritos siempre y cuando todos los cambios (como la reducción del costo compartido y la autorización de renuncia) beneficien al afiliado.
  • Le permitiremos abastecerse de medicamentos más pronto de lo normal para asegurar que tenga lo que necesita durante la emergencia 

Estas acciones se llevarán a cabo durante el período que se declare de emergencia. El estado de desastres/emergencias puede ser declarado por el Gobierno de los Estados Unidos, la Agencia Federal para el Manejo de las Emergencias (Federal Emergency Management Agency, FEMA) o el gobernador de cualquier estado.

Por lo general, la fuente que declare el desastre aclarará cuando el desastre o la emergencia haya terminado. No obstante, si el período de desastre o emergencia no se ha dado por terminado 30 días después de la declaración inicial, y si los Centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS, Centers for Medicaid and Medicare Services) no han indicado una fecha de finalización del desastre o la emergencia, reanudaremos las operaciones normales 30 días después de la declaración inicial.

  • Necesidades especiales

    Necesidades especiales

    Los Planes Special Needs (SNP) de Wellcare están diseñados para satisfacer las necesidades de las personas con las siguientes características:

    • Elegible para Medicare
    • Cómo vivir con un ingreso limitado
    • Elegible para Medicaid

    Si califica para formar parte de un plan SNP, es posible que su plan incluya lo siguiente:

    • Cobertura de hospitales, de médicos y de medicamentos recetados
    • Servicios de administración de la atención médica
    • Cobertura de rutina de la audición, la vista y dental
    • Asistencia en el pago de renglones tales como vitaminas, suministros de primeros auxilios y productos dentales
    • Asistencia en el transporte de ida y vuelta de las citas médicas

    Es posible que Wellcare tenga un plan SNP que satisfaga sus necesidades. Esto depende de su nivel de Medicaid. Comuníquese con nosotros para obtener más información acerca de los planes SNP.

  • Renuncia de responsabilidades legales

    Renuncia de responsabilidades legales

    2026 plans: Wellcare is the Medicare brand for Centene Corporation, an HMO, PPO, PFFS, PDP plan with a Medicare contract and is an approved Part D Sponsor. Our D-SNP plans have a contract with the state Medicaid program. Enrollment in our plans depends on contract renewal.

    2027 plans: Wellcare is the Medicare brand for Centene Corporation, an HMO, PPO, PDP plan with a Medicare contract and is an approved Part D Sponsor. Our D-SNP plans have a contract with the state Medicaid program. Enrollment in our plans depends on contract renewal.

    “Wellcare” es emitido por WellCare Prescription Insurance, Inc.

    Medicare evalúa los planes todos los años, para esto utiliza un sistema de clasificación de 5 estrellas.

    Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen ninguna obligación de tratar a los miembros del Plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

    Benefits mentioned are a part of Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill. Not all members will qualify. In addition to being high-risk, you must have one or more of the following chronic conditions: cancer, cardiovascular disorders, chronic and disabling mental health conditions, chronic lung disorders, diabetes. There are other eligible conditions not listed. Eligibility for this benefit cannot be guaranteed based solely on your condition. All applicable eligibility requirements must be met before the benefit is provided. For details, please contact us or see the plan’s Evidence of Coverage or Member Handbook.

    Los artículos y servicios de valor añadido (VAIS) no son beneficios del plan y este no los cubre. Los inscritos en el plan son responsables de todos los costos.

    Disclaimers by State

    Florida

    Wellcare and Wellcare By Sunshine Health Plan Members in Florida (H1032)

    Wellcare is a DSNP with a Florida Medicaid Contract. The benefit information provided is a brief summary, not a complete description of benefits. For more information contact the DSNP. Limitations, copayments, and/or restrictions may apply. Benefits, preferred drug list, pharmacy network, premium and/or copayments/coinsurance may change.

    This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at 1-855-445-3578 (TTY: 711). From October 1 – March 31, hours are 8 a.m. to 8 p.m. From April 1 – September 30, hours are Monday to Friday, 8 a.m. to 8 p.m.

    Esta información está disponible de manera gratuita en otros idiomas. Comuníquese con nuestro número de Servicios para Miembros al 1-855-445-3578 (TTY: 711). Desde el 1 de Octubre hasta el 31 de Marzo, el horario es de 8 a.m. a 8 p.m. Desde el 1 de Abril hasta el 30 de Septiembre, el horario es de Lunes a Viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

    Enfòmasyon sa a disponib gratis nan lòt lang. Tanpri kontakte nimewo Sèvis pou Manm nou yo nan 1-855-445-3578 (TTY: 711). Apati 1 Oktòb – 31 Mas, lè fonksyònman yo se 8 a.m. rive 8 p.m. Apati 1 Avril – 30 Septanm, lè fonksyònman yo se Lendi rive Vandredi, 8 a.m. rive 8 p.m.

    Wellcare Sunshine Health Dual Align Unity (HMO D-SNP) Plan: This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at 1-833-502-9414 (TTY: 711). From October 1 – March 31, hours are 8 a.m. to 8 p.m. From April 1 – September 30, hours are Monday to Friday, 8 a.m. to 8 p.m.

    Esta información está disponible de manera gratuita en otros idiomas. Comuníquese con nuestro número de Servicios para Miembros al 1-833-502-9414 (TTY: 711). Desde el 1 de Octubre hasta el 31 de Marzo, el horario es de 8 a.m. a 8 p.m. Desde el 1 de Abril hasta el 30 de Septiembre, el horario es de Lunes a Viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

    Enfòmasyon sa a disponib gratis nan lòt lang. Tanpri kontakte nimewo Sèvis pou Manm nou yo nan 1-833-502-9414 (TTY: 711). Apati 1 Oktòb – 31 Mas, lè fonksyònman yo se 8 a.m. rive 8 p.m. Apati 1 Avril – 30 Septanm, lè fonksyònman yo se Lendi rive Vandredi, 8 a.m. rive 8 p.m.

    Hawaii

    Wellcare By ‘Ohana Members in Hawaii (H9916)

    ‘Ohana Health Plan, a plan offered by WellCare Health Insurance of Arizona, Inc

    Louisiana

    Wellcare Members in Louisiana (H2491)

    Louisiana D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage from both Medicare and Medicaid. You receive your Medicare health care and prescription drug coverage through Wellcare and are also eligible to receive additional health care services and coverage through Louisiana Medicaid. Learn more about providers who participate in Louisiana Medicaid by visiting https://www.myplan.healthy.la.gov/en/find-provider or https://www.louisianahealthconnect.com. For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid and select the “Learn about Medicaid Services” link. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

    Wellcare Prospective Enrollees in Louisiana (H2491)

    Louisiana D-SNP prospective enrollees: For detailed information about Louisiana Medicaid benefits, please visit the Medicaid website at https://ldh.la.gov/medicaid or https://www.louisianahealthconnect.com. To request a written copy of our Medicaid Provider Directory, please contact us.

    New Jersey

    Wellcare By Fidelis Care Members in New Jersey (H0913-013)

    Wellcare Fidelis Dual Align (HMO D-SNP) is a Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan with a Medicare contract and a contract with the New Jersey Medicaid program. Enrollment in Wellcare Fidelis Dual Align depends on contract renewal. This information is not a complete description of benefits. Contact the plan for more information. Limitations and restrictions may apply. Benefits may change on January 1 of each year. Your Part B premium is covered by Medicaid. This plan is available to those who have both Medicare and full Medicaid benefits. Wellcare uses a formulary. There is no obligation to enroll. Please contact Wellcare for details.

    When joining this plan:

    1. You must use in-network providers, DME (durable medical equipment) suppliers, and pharmacies.
    2. Se le inscribirá automáticamente en la cobertura de Medicaid (NJ FamilyCare) bajo nuestro plan y se le dará de baja de cualquier plan de Medicaid (NJ FamilyCare) en el que participe actualmente. Todos los servicios, artículos y medicamentos cubiertos por Medicaid estarán cubiertos bajo nuestro plan, y usted debe obtenerlos de proveedores dentro de la red.
    3. You will be enrolled automatically into Part D coverage under our plan, and you will be automatically disenrolled from any other Medicare Part D or creditable coverage plan in which you are currently enrolled.
    4. Usted debe comprender y seguir las reglas de nuestro plan sobre las remisiones del médico.

    Tennessee

    Wellcare Members in Tennessee (H1416)

    Notificación: TennCare no es responsable del pago de estos beneficios, excepto por las cantidades de costo compartido correspondientes. TennCare no es responsable de garantizar la disponibilidad o calidad de estos beneficios. Cualquier beneficio que no esté incluido en los beneficios tradicionales de Medicare se aplica exclusivamente a Wellcare Medicare Advantage y no es un indicador de un aumento de los beneficios de Medicaid.

    Texas

    Wellcare and Wellcare With Superior HealthPlan (H0174) Members in Texas

    Texas D-SNP members: As a Wellcare HMO D-SNP member, you have coverage for both Medicare and Medicaid. You will receive your Medicare health care and prescription drug benefits through Wellcare. You are also eligible to receive additional health care benefits through STAR+PLUS Medicaid. You can learn more about providers who participate in Wellcare and Medicaid by visiting https://www.wellcarefindaprovider.com/navigate-a-network.html. To request written copies of our Medicare and Medicaid Provider Directories, please contact us at 1-833-444-9089 (TTY: 711).

    Wellcare (HMO, HMO SNP y PPO) incluye productos que están suscritos por WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company, Superior HealthPlan, Inc. y SelectCare of Texas, Inc.

    Wellcare (HMO and HMO SNP) includes products that are underwritten by WellCare of Texas, Inc., Superior HealthPlan, Inc., and SelectCare of Texas, Inc.

    For Wellcare Dual Liberty Sync (HMO D-SNP): Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Texas. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-833-444-9089 (TTY: 711) or consult the online pharmacy directory at https://go.wellcare.com/Medicare.

    For Wellcare With Superior HealthPlan: For Wellcare Superior HealthPlan Dual Liberty Sync (HMO D-SNP): Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Texas. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-833-444-9089 (TTY: 711) or consult the online pharmacy directory at https://go.wellcare.com/Medicare.

    Wellcare (H4506) Members in Texas

    For Wellcare Simple Value (HMO-POS): Wellcare’s pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas of Texas. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call 1-833-444-9088 (TTY: 711) or consult the online pharmacy directory at https://go.wellcare.com/Medicare.

    Wellcare (HMO, HMO SNP y PPO) incluye productos que están suscritos por WellCare of Texas, Inc., WellCare National Health Insurance Company, Superior HealthPlan, Inc. y SelectCare of Texas, Inc.

    Wellcare (HMO and HMO SNP) includes products that are underwritten by WellCare of Texas, Inc., Superior HealthPlan, Inc., and SelectCare of Texas, Inc.

    Washington

    Wellcare Members in Washington (H0029)

    “Wellcare” is issued by Coordinated Care of Washington, Inc., a subsidiary of Centene Corporation.

    Wellcare Members in Washington (H5439)

    Health Net Life Insurance Company is contracted with Medicare for PPO plans. “Wellcare” is issued by Health Net Life Insurance Company.

    Wellcare Members in Washington (H5965)

    “Wellcare” is issued by WellCare Health Insurance Company of Washington, Inc., a subsidiary of Centene Corporation.

  • Cómo acceder a la cobertura en caso de un desastre o emergencia local

    Cómo acceder a la cobertura en caso de un desastre o emergencia local.

    En caso de una emergencia o desastre natural, Wellcare está comprometido a ayudarlo a que pueda seguir accediendo fácilmente a su atención médica. En momentos de crisis, nosotros:

    • Permitir que los beneficios de las Parte A y B y los beneficios complementarios del plan de la Parte C se proporcionen en instalaciones específicas no contratadas (tenga en cuenta que los beneficios de las Parte A y B deben proporcionarse en instalaciones certificadas por Medicare, de acuerdo con 42 CFR §422.204(b)(3)).
    • Renunciar en su totalidad a los requisitos para los filtros de las remisiones cuando corresponda.
    • Reducir temporalmente los costos compartidos fuera de la red aprobados por el plan a montos compartidos dentro de la red.
    • Renunciar al requisito de notificación de 30 días para los inscritos siempre y cuando todos los cambios (como la reducción del costo compartido y la autorización de renuncia) beneficien al afiliado.
    • Le permitiremos abastecerse de medicamentos más pronto de lo normal para asegurar que tenga lo que necesita durante la emergencia 

    Estas acciones se llevarán a cabo durante el período que se declare de emergencia. El estado de desastres/emergencias puede ser declarado por el Gobierno de los Estados Unidos, la Agencia Federal para el Manejo de las Emergencias (Federal Emergency Management Agency, FEMA) o el gobernador de cualquier estado.

    Por lo general, la fuente que declare el desastre aclarará cuando el desastre o la emergencia haya terminado. No obstante, si el período de desastre o emergencia no se ha dado por terminado 30 días después de la declaración inicial, y si los Centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS, Centers for Medicaid and Medicare Services) no han indicado una fecha de finalización del desastre o la emergencia, reanudaremos las operaciones normales 30 días después de la declaración inicial.

Ícono de contacto

¿Necesita ayuda? Puede contar con nosotros.

Contáctenos
Y0020_WCM_7577750_M / H9916_WCM 178009E_M Last Updated On: 10/1/2026