¿Qué es un HMO?

Elegir la mejor cobertura de atención médica a un precio accesible puede ser desalentador, especialmente a medida que envejecemos y pasamos a Medicare. Puede que encuentre términos como “HMO” en su investigación, pero ¿qué significa exactamente?

Primero definamos HMO. HMO significa organización para el mantenimiento de la salud. Es un tipo de plan de seguro que ofrece cobertura atención médica integral a través de una red de proveedores. Muchos planes HMO son accesibles y se centran en la atención preventiva.

Cómo funciona un plan Medicare Advantage HMO

Una red de HMO está formada por médicos, hospitales y otros proveedores con los que su empresa de seguros tiene un contrato para la prestación de servicios. El plan cubre la atención recibida a través de estos proveedores dentro de la red. Si bien esto limita su capacidad para elegir a sus propios proveedores, asegura que usted reciba atención de alta calidad a un costo accesible.

Costos de HMO que debe Considerar

Un plan HMO ofrece primas mensuales, copagos y deducibles más bajos en comparación con los planes PPO y POS. Puede ser una buena opción para las personas que buscan cobertura para exámenes de rutina, vacunas y exámenes de detección.

Elección de Proveedores en Planes HMO

La cobertura de HMO está limitada a un grupo selecto de proveedores que forman parte de la red del plan. Estos proveedores son contratados por el plan para prestar atención a sus miembros por una tarifa fija. Esta red de proveedores es una de las maneras en las que los planes HMO mantienen los costos predecibles. Si usted consulta a un proveedor o especialista fuera de la red de su plan (a menos que sea una emergencia), probablemente se le cobrará un copago más alto.

Proveedor de Cuidado Primario (PCP):

Con un plan HMO, gran parte de la atención se centra en su Proveedor de Cuidado Primario (PCP) dentro de la red. Su PCP es su principal punto de contacto para la atención médica. Muchas personas eligen un plan HMO si su médico preferido ya está dentro de la red.

Si usted padece una afección específica que escapa a su experiencia, podrán proporcionarle una remisión a un especialista de la red. Esto garantiza una atención coordinada y económica para los miembros.

¿Un Plan HMO es Adecuado para Mí?

Evalúe los pros y los contras de los planes HMO en comparación con PPO y otros tipos de planes. Los costos más bajos, la atención coordinada y la elección limitada de los proveedores son factores que se deben tener en cuenta.

También tenga en cuenta su área geográfica, ya que los HMO varían según la región. Las ciudades más grandes y las zonas densamente pobladas suelen tener redes más grandes, lo que significa que hay más proveedores para elegir. Vaya al sitio web del plan o llame para obtener una lista de médicos, grupos médicos, hospitales y laboratorios dentro de la red.

Cómo inscribirse en un plan HMO de Medicare

Usted es elegible para inscribirse en un plan HMO de Medicare durante varios plazos indicados. El primero es su Período de Inscripción Inicial (IEP) cuando cumple 65 años. También puede inscribirse durante el Período de Inscripción Anual del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, o durante un Período de Inscripción Especial si califica. Comuníquese con nosotros hoy mismo para obtener más información y conocer las opciones del plan Medicare Advantage.