¿Desea obtener más información sobre los planes D-SNP y cómo funcionan? Estamos a su disposición para proporcionar respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes sobre estos planes para necesidades especiales.
¿Qué es un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP)?
Un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP) de Medicare Advantage es un tipo de plan de Medicare Advantage diseñado para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
¿Soy Elegible para un Plan D-SNP?
Si usted califica tanto para Medicare como para Medicaid y vive en el área de servicio del plan, puede ser elegible para un plan D-SNP.
¿Cómo puedo Reunir los Requisitos tanto para Medicare como para Medicaid?
Medicare y Medicaid tienen sus propios requisitos de elegibilidad. Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas mayores de 65 años, pero algunas personas con discapacidades también son elegibles. Obtenga más información sobre la elegibilidad de Medicare aquí.
Medicaid es un programa de seguro de salud federal y estatal. Los requisitos de elegibilidad varían según el estado. Pueden incluir factores tales como los ingresos, los activos financieros, la edad, el tamaño de la familia y la discapacidad, entre otros. Obtenga más información sobre la elegibilidad de Medicaid aquí.
¿Cuándo puedo Inscribirme en Medicare?
- Período de Inscripción Inicial (IEP): Usted puede inscribirse en Original Medicare durante el IEP de siete meses de duración. Comienza tres meses antes del mes de su cumpleaños número 65 y dura hasta tres meses después.
- Período de Inscripción Anual (AEP): El AEP es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
- Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (MA OEP): El OEP de MA es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede inscribirse en un plan, abandonar su plan actual o cambiar a otro distinto.
- Períodos de Inscripción Especial (SEP): Están disponibles en caso de que se den ciertas circunstancias especiales, como si se muda fuera del área de servicio de su plan o pierde el acceso a su cobertura de seguro de salud existente, entre otras.
¿En qué se Diferencian los Planes D-SNP de otros Planes Medicare Advantage?
Un plan D-SNP combina los beneficios de Medicare con los beneficios de Medicaid para obtener una cobertura de seguro de salud más completa con bajo costo o ningún costo para los miembros. Los servicios de coordinación pueden ayudar a integrar todos los beneficios incluidos en los dos programas y optimizar la atención.
¿Qué Beneficios ofrecen los Planes D-SNP además de Original Medicare?
Debido a que sus miembros generalmente tienen mayores necesidades, los planes D-SNP proporcionan un apoyo más integral y beneficios mejorados en comparación con lo que ofrecen los planes tradicionales de Medicare y Medicaid. Estos beneficios varían según el plan y el mercado, pero pueden incluir lo siguiente:
- Atención dental
- Atención de la vista
- Exámenes auditivos y audífonos
- Cobertura de medicamentos recetados
- Asignación para artículos de venta libre
- Asistencia de transporte
- Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
- Opciones de telesalud
Para obtener más información sobre los beneficios que ofrece un plan Wellcare D-SNP, llámenos.
De 8 am. A 8 pm., los 7 días a la semana.
¿Cómo Afecta la Inscripción en un Plan Medicare a mis Beneficios de Medicaid?
Inscribirse en Medicare o Medicare Advantage (incluyendo D-SNP) no afecta sus beneficios de Medicaid. No perderá la elegibilidad de Medicaid si se inscribe en un plan D-SNP.
¿Los Medicamentos Recetados están Cubiertos por los Planes D-SNP?
Sí, la cobertura de medicamentos recetados generalmente está incluida en un plan D-SNP. No es necesario elegir un plan independiente de la Parte D. Sin embargo, es importante verificar su plan D-SNP para obtener detalles sobre la cobertura de medicamentos recetados específicos. Si usted reúne los requisitos para un plan D-SNP, también puede ser elegible para el programa AYUDA ADICIONAL (EXTRA HELP) que ayuda a solventar el costo de los medicamentos recetados.
¿Puedo Visitar a Cualquier Médico con un Plan D-SNP?
No, usted elegirá un médico de cuidado primario (PCP) que esté dentro de la red del plan. Su PCP conocerá sus necesidades de salud y coordinará su atención con otros proveedores. Los miembros de Wellcare D-SNP tienen acceso a una amplia red de médicos, especialistas, hospitales y farmacias.
¿Cuáles son los Costos Asociados con la Inscripción en un Plan D-SNP?
Los costos exactos variarán según el plan y el mercado, pero los miembros de D-SNP a menudo reciben atención médica a bajo costo o sin costo alguno. Esto se debe a que tanto Medicare como Medicaid realizan contribuciones al costo total de la atención de los miembros. Los planes de Wellcare tienen límites con respecto a cuánto gastará usted de su bolsillo, para que no se exceda de su presupuesto. Hay planes disponibles con primas, deducibles y copagos bajos o de $0.
¿Qué Sucede con mi Plan D-SNP si Pierdo mi Elegibilidad para Medicaid?
Es importante que mantenga actualizada su cobertura de Medicaid para que pueda conservar su elegibilidad doble. Si pierde su elegibilidad para Medicaid mientras está inscrito en un plan D-SNP, sus beneficios podrían verse afectados. Es posible que tenga que pagar por los servicios que normalmente cubre Medicaid.
También puede ser elegible para inscribirse en otro plan Medicare Advantage a través de un período de inscripción especial, ya que la pérdida de cobertura de Medicaid se considera típicamente un evento calificativo. Lo mejor es comunicarse con su proveedor del plan D-SNP para averiguar cómo la pérdida de Medicaid afectará su cobertura.
¿Cuál es la Diferencia entre D-SNP y C-SNP?
Tanto los D-SNP como los C-SNP son tipos de planes para necesidades especiales. D-SNP significa Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad, y está diseñado para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid. C-SNP significa Plan de Necesidades Especiales Crónicas, y está diseñado para personas que padecen una afección de salud crónica, como diabetes, enfermedad cardiovascular o insuficiencia cardíaca congestiva.
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Fuentes
CMS.gov - Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad
EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos – ¿Quién es elegible para Medicare?
Medicaid.gov – Elegibilidad de Medicaid
